【安徽日报】安徽试行中医“按疗效价值付费”

时间:2024-08-22 23:26:37   热度:37.1℃   作者:网络

  (记者 张波 李晓磊)“如果按西医治疗,要上钢板、取钢板,两次手术自费就得1万多元。采用中医复位保守治疗,自费才1800多元,还免除了二次手术痛苦。”8月14日,曾因左侧肱骨骨折而在祁门县中医院接受治疗的黄女士说。

  记者日前获悉,安徽在黄山等地试点、并在全省推行的中医优势病种按疗效价值付费改革,已让像黄女士这样的病人感受到了“花钱少、疗效好”的获得感。

  今年7月,安徽省医保局在全省试行中医优势病种按疗效价值付费改革,首批将锁骨骨折、肱骨骨折(两类)、桡骨骨折、尺桡骨干双骨折、腰胸椎骨折等通过中医方法治疗后,疗效接近西医手术治疗效果的6个病种纳入试点范围,在按病组付费(DRG付费)和按病种分值付费(DIP付费)改革模式下探索中医的有效支付路径。

  据了解,DRG/DIP付费制度是一种通过对疾病诊疗进行分组或折算分值,实行“打包付费”,激励医院合理施治、提升质量、控制成本,从而提高医保基金使用效率的付费模式。安徽省医保局医药服务处负责人介绍,中医优势病种按疗效价值付费,是指对具备手术指征的病种,采取中医适宜技术诊疗,达到西医手术同等疗效的,即可参照西医手术治疗DRG/DIP付费标准的一定比例付费。

  记者了解到,早在2022年底,黄山市就已在安徽率先开展中医优势病种按疗效价值付费改革试点。该市确定以骨伤科为主的10个中医优势病种在5家医疗机构先行试点,制定收治标准和疗效评判体系,打破现行以成本定价的支付体系,付费总额按照西医手术费用的60%进行支付。

  “如此一来,既能鼓励医院使用适宜的中医药服务,充分发挥中医药特色传统优势,又能有效减轻患者就医负担,提高医保基金使用效率。”安徽省医保局相关负责人说。以黄女士为例,本次住院医疗费用3093.76元,患者自付医疗费用1884.52元,医保基金按照西医手术费用的60%支付医疗机构8800元左右。如果按西医手术治疗,本次医疗费用预计达18000元左右,患者自付医疗费用预计9300元左右;一年后,二次手术医疗费用预计还需6000元左右。

  据悉,2024年,黄山市又在前期率先试点基础上,进一步扩大试点范围,试点机构由5家增加到7家,休宁县中医院、祁门中医院在原先试点病种的基础上进一步增报试点病种。截至目前,全市收治试点病种病例490例,较西医手术治疗,医疗费用同比下降71.92%,患者自付费用同比下降58.58%,医保基金支付同比下降30.75%,医疗机构医保资金结余增加113.61%,初步取得“三降一升”的多赢效果。

  “黄山等市的先行试点,为全省中医优势病种按疗效价值付费改革提供了可复制、可推广的经验。”安徽省医保局相关负责人表示。今年7月1日安徽试行中医按疗效价值付费以来,已覆盖全省110家具备资质的定点医疗机构,有1932例患者按照中医按疗效价值付费完成医保结算。“患者少花钱、少受苦,医院增效益,医保减支出,中医药得发展”的多赢效果初步显现。


原文链接:https://ybj.ah.gov.cn/xwzx/mtjj/149564991.html
[免责声明] 本文来源于网络转载,仅供学习交流使用,不构成商业目的。版权归原作者所有,如涉及作品内容、版权和其它问题,请在30日内与本网联系,我们将在第一时间处理。

上一篇: 辽宁医保“企业接待日”建立政企互动“桥梁...

下一篇: 莫“拿青春赌明天”


 本站广告