2024年11月5日，山东大年夜学齐鲁病院神经外科李刚传授、薛皓传授、李学恩传授团队成功完成了一例在术中细胞级荧光导引技巧帮助下的脑胶质瘤精准切除手术，标记住齐鲁病院神经外科脑肿瘤手术已进入细胞级精准手术时代。

本次接收手术的患者是一名68岁男性，因头痛一周余，查体发明右侧顶叶占位性病变入院，推敲胶质瘤可能性大年夜。齐鲁病院脑胶质瘤MDT团队对患者病情充分评论辩论后，决定经由过程手术方法切除病灶。与以往手术不合，本次手术采取了手持术中显微镜EndoSCell™(安刀)帮助切缘判读，该技巧可为大夫供给术中细胞级荧光导引，让手术精准程度达到细胞级。此外，还结合了齐鲁病院自立研发的脑胶质瘤术中床旁快速分子病理检测技巧，供给术中指导。

图：大夫在术中应用EndoSCell™扫查瘤腔

本次手术，大夫在术中导航及术中超声指导下将肿瘤病灶主体切除后，应用EndoSCell™扫查离体肿瘤以不雅察阳性细胞形态作为对比。随后应用EndoSCell™在体扫查全瘤腔，在偏后侧缘处发清楚明了一处细胞核呈明显异型、分布密集且不规矩的组织，断定为残留病灶并进行扩切。接着，再次应用EndoSCell™检查扩切处是否切干净，发明仍有残留并进行扩切。经由过程这种逐层扫查、切除的方法，最终在第3次扫查时，图像显示全部瘤腔均为正常细胞形态，由此剖断切缘已达全部阴性，可进入关颅等后续步调。

第3次扫查，阴性，细胞核形态正常、分布平均

3次切缘扫查的EndoSCell™细胞图像如下：

第1次扫查，阳性，细胞核异型、密集、分布不平均

第2次扫查，阳性，细胞核异型、密集、分布不平均

据懂得，手持术中显微镜EndoSCell™(安刀)的灵感来源于1936年的莫氏手术(Mohs  Surgery)，该手术方法在术中应用显微镜检查肿瘤边沿的细胞切片，逐层切除对应的组织，可以或许最大年夜化清除肿瘤细胞，尽可能保存正常组织。该手术方法将基内幕胞癌、鳞状细胞癌治愈率从80%晋升至95%以上。但受限于技巧、手术时长与复杂性等身分，该技巧出生80余年一向难以扩大至其他癌种。

如今，EndoSCell™经由过程荧光落射道理和高精度防抖技巧，将传统大年夜型光学显微镜缩小至千分之一，同时保持1200倍的光学放大年夜机能，为外科大夫供给了全新的细胞级手术视野，是今朝全球独一可以或许术中及时在体细胞级显影的设备，大年夜幅拓展了“莫氏手术”的实用范围。EndoSCell™可直接看清2~3层细胞核，大夫通过细胞核的形态及分布特点即可辨别肿瘤细胞与正常细胞。结合齐鲁病院自立研发的基于POCT(基因床旁快速检测技巧)和术中多点取材的快速分子病理基因标记物检测技巧，实现了术中脑胶质瘤的精准诊断和肿瘤界线的精准剖断，并经由过程逐层切除实现最大年夜化切除肿瘤的同时保护功能安然，有助于降低复发率，改良患者预后与生计质量。

李刚传授在术后评价道：“细胞级荧光导引技巧可以指导大夫术中快速切缘判读，肉眼直接看清肿瘤细胞很实用，有必定的指导意义。与我们的脑胶质瘤术中床旁快速分子病理检测技巧结合，一路让手术更精准。”

脑胶质瘤是中枢神经体系最常见的恶性肿瘤，复发率和病逝世率高，患者预后差，是神经外科极具挑衅性的疾病。本次手术，初次将术中快速分子病理诊断技巧与细胞级荧光导引技巧相结合，不仅为患者供给了加倍精准、安然、高效的脑胶质瘤个别化手术筹划，也为齐鲁病院神经外科供给了宝贵的临床经验和科研数据，还进一步验证了EndoSCell™细胞级荧光导引技巧的临床指导价值。将来，齐鲁病院与树突周详将持续加强在神经外科范畴的协作、摸索与立异，合营为患者供给更好的治疗办事。

专家简介：

李刚，医学博士，山东大年夜学齐鲁病院神经外科主任医师，山东大年夜学二级传授，博士研究生导师，泰山学者攀登筹划专家。经久从事神经肿瘤的基本和临床转化研究，研究成果获得多项省部级嘉奖，并获多项国度创造专利。善于中枢神经体系肿瘤的诊疗，尤其善于脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤的微创手术治疗。兼任山东省医学会神经外科分会前任主委，山东省神经外科质量控制中间主任，中国医师协会脑胶质瘤专委会全国副主委;获“王忠诚中国神经外科医师学术成就奖”和首届“鲁卫工匠”、“专科精英奖”等荣誉称号。

薛皓，医学博士，山东大年夜学齐鲁病院神经外科副主任医师，副传授。善于颅脑肿瘤(胶质瘤、脑膜瘤、垂体肿瘤、颅神经相干肿瘤、颅内转移瘤等)的手术治疗。泰山学者青年专家，国度级青年人才称号获得者，山东大年夜学齐鲁病院神经外科主任助理、科研秘书。兼任中国医师协会胶质瘤专业委员会药物与生物治疗学组秘书，山东省医学会脑胶质瘤多学科结合委员会委员兼秘书，山东省医学会神经外科分会委员兼学术成长学组秘书，山东省生物医学工程学会医疗器械专委会常务委员等。

李学恩，山东大年夜学齐鲁病院神经外科副主任医师，副传授。善于神经内镜治疗垂体腺瘤、三叉神经痛、面肌痉挛、脑膜瘤及胶质瘤的微创治疗，梗阻性脑积水及正常压力性脑积水的微创治疗。从事胶质瘤发病机制的研究，完成省重点研发筹划1项，主持国度重点研发子课题1项，第二位介入国度天然基金3项，以第一作者及通信作者揭橥SCI论文5篇，获得国度创造专利1项。