发表在《Gut》杂志上的一项研究表明，使用抗生素(药片/胶囊)会增加患肠癌(结肠癌)的风险，但患直肠癌的风险较低，而且在一定程度上取决于所开药物的类型和类别。

      研究人员说，研究结果表明了一种风险模式，这可能与肠道中的肠道微生物群(细菌)的活性差异有关，这项研究重申了明智用药的重要性。

      2010年，世界各地的患者估计服用了700亿剂抗生素--相当于每人服用10剂。抗生素对肠道微生物群有强大而持久的影响，改变有益菌和有害菌的平衡。研究人员想知道这是否会影响肠癌和直肠癌的风险，以及如何影响。

      他们利用了1989年至2012年间提交给全国代表性临床实践研究数据链(CPRD)的数据。其中包括674名全科医生的1130万人的匿名医疗记录，约占英国人口的7%。研究人员收集了28930名患者的处方信息（这些患者在平均8年的监测期内被诊断患有肠癌的人有19726，患直肠癌的认为9254），以及137077名患者的处方信息--这些患者的年龄和性别相匹配，但没有患上这些癌症。

图片来源：Gut

      70%(20278)的肠癌和直肠癌患者使用了抗生素，而只有68.5%(93862)的没患肠癌和直肠癌患者使用了抗生素。近六成的研究参与者被开了不止一种抗生素。

      肠癌患者更有可能服用抗生素：71.5%对69%。而直肠癌患者的暴露水平相当(67%)。

      肠癌和抗生素使用之间的联系在那些在癌症确诊前10年以上就服用这些药物的患者中是很明显的。

      与没有癌症的患者相比，罹患肠癌的患者更有可能被开过针对不需要氧气的厌氧菌的抗生素，以及针对需要氧气的厌氧菌的抗生素。

      但直肠癌患者服用针对需氧菌的抗生素的可能性较低。

      癌症部位也与抗生素的使用有关。与没有癌症的人相比，近端结肠(碗的第一和中间部分)的癌症与针对厌氧菌的抗生素的使用有关。

      但是抗生素的使用与远端结肠癌症无关，远端结肠是肠道的最后一部分。

      在考虑了潜在的影响因素后，如超重、吸烟和中度至重度饮酒，在相对较短的时间(16天以上)内累积使用抗生素与肠癌风险增加有关，其中对近端结肠癌的影响最大。

      直肠癌的情况正好相反，与不使用抗生素相比，使用超过60天的抗生素的患者患癌的风险要低15%。

      当分析仅限于只开过一种抗生素和没有开过抗生素的患者时，青霉素始终与近端结肠肠癌的高风险相关。氨苄青霉素/阿莫西林是这些病人最常用的青霉素。

      相比之下，直肠癌的低风险与四环素的处方有关。

      这是一项观察性研究，因此不能确定病因，研究人员也不能为所有参与者捕捉到潜在的影响生活方式的因素，也不能捕捉到可能影响整体癌症风险的医院治疗。

      尽管如此，他们的研究结果表明，抗生素作用的大小和模式在肠道不同位置上存在"实质性"差异，他们表示结论是："无论抗生素暴露是导致结肠癌风险的原因，还是会导致结肠癌风险，我们的研究结果都强调了临床医生明智使用抗生素的重要性。"

原始出处：Jiajia Zhang et al， Oral antibiotic use and risk of colorectal cancer in the United Kingdom， 1989-2012：a matched case-control study， Gut (2019). DOI：10.1136/gutjnl-2019-318593