▲本文指导专家：黄煌 江苏省名中医，南京中医药大学基础医学院教授、博士生导师。

　　随着大家对于经方的研究和应用越来越多，经方的适应证也被大大地拓展。今天要为大家介绍的这3张黄煌教授治疗痤疮的常用方，最为我们熟知的用法是治疗感冒、妇科病、脓毒血症等病，它们为何还能治疗痤疮？分别适合治疗什么类型的患者呢？一起来文中学习吧！

　　一、葛根汤

　　【适用病证】皮肤病见以肌肉丰满而皮肤干燥粗糙、丘疹、鳞屑者，皮损在头面部、项背部者。

　　【应用参考】

　　1.适用本方者，大多体质较为充实，尤其以外观肌肉比较结实、皮肤黝黑或黄黯粗糙者多见，以从事体力劳动或平素身体强壮的青壮年应用的机会较多，年老体弱者、消瘦肤白易汗者、心功能不全者慎用。

　　2.服用本方后宜避风，取微汗为佳。

　　3.痤疮、毛囊炎，加大黄10g，川芎15g；荨麻疹、风团，加生石膏30g；银屑病，便秘者，加制大黄10g，芒硝5g，桃仁15g。

　　【典型案例】

　　某男，30岁，175cm/75kg。2017年6月28日初诊。

　　病史：脸部、唇周及后枕部毛囊炎反复10年。易上火，刷牙有血，易感冒流清涕，食欲正常，大便黏。

　　体征：体壮，唇红，脸部有瘢痕，咽喉红。

　　处方：葛根50g，生麻黄10g，桂枝15g，赤芍15g，生甘草10g，干姜5g，红枣20g，生大黄10g，黄芩15g，黄连5g，15剂，症减改隔天服。

　　2018年6月11日电话回访：药后有效。目前毛囊炎偶发。

　　二、桂枝茯苓丸

　　【适用病证】皮肤病以皮肤干燥起鳞屑、溃疡、丘疹、囊肿、结节，局部色素沉着、紫黯为特征者。本方适用的皮肤病有痤疮、湿疹、银屑病、脱发、下肢溃疡等。

　　【应用参考】

　　1.银屑病，合麻黄10g，大黄10g，薏苡仁30g，生甘草5g，芒硝5g；痤疮加制大黄10g，川芎15g；脱发，加川芎15g；下肢皮肤溃疡，加怀牛膝30g；便秘加生大黄10g，甚至芒硝10g；面红油亮者，合三黄泻心汤。

　　2.容易出血、凝血机制障碍者慎用。

　　3.服用本方后可能出现腹泻或大便不成形，停药可恢复。

　　【典型案例】

　　某女，1989年生人，156cm/48kg。2018年1月12日初诊。

　　病史：痤疮伴失眠4年。痤疮熬夜后开始，西药激素治疗痤疮变本加厉。多发于下巴，有脓头，经前加剧。牙龈炎，牙龈易出血，冬天手脚冰凉，睡眠差，记忆力差，下肢冷，脾气暴躁。

　　体征：唇红厚，舌苔厚腻，脸油，左少腹压痛，眼睑红。

　　处方：桂枝10g，肉桂5g，茯苓15g，丹皮15g，赤芍15g，桃仁15g，制大黄5g，黄连5g，黄芩10g，10剂，5-2服法。

　　2018年1月24日：痤疮好转，皮损白脓即消，脸油减少。

　　三、黄连解毒汤

　　【适用病证】皮肤病见脓疱、糜烂、斑疹、丘疹、出血者，或见红、肿、热、痛、烦者。本方可用于治疗湿疹、脓疱疹（黄水疮）、带状疱疹、多发性疖肿、丹毒、银屑病、白塞病、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹等。

　　【应用参考】

　　1.本方适用的体质大多体格强健，肌肉坚紧，面色红有油光，目睛充血多目眵，口唇黯红，舌质坚敛，脉滑数；易烦躁，易睡眠障碍；皮肤常有疮疖，口舌易生溃疡，小便黄短等。如畏寒怕冷、精神萎靡、食欲不振、面色萎黄者慎用，肝肾功能不全者忌用。

　　2.本方不宜久服，应中病即止。

　　3.大便干结，加制大黄10g；淋巴结肿大、发热多汗，加连翘30g；皮肤干红，或容易出血者，加生地黄30g，白芍15g，当归10g，川芎10g；瘙痒剧烈，加荆芥15g，防风15g，薄荷10g，柴胡15g，甘草5g，白芷10g，桔梗10g。

　　【典型案例】

　　李女，27岁，168cm/65kg。2014年6月7日初诊。

　　病史：面部痤疮多年。妇科炎症反复发作，带下黄。经期第2～3天腹痛严重，经来有血块。有痔疮。

　　体征：体型偏胖，面色滋润，面部油腻，痤疮满布，色红出脓头。舌红，脉滑。

　　处方：黄连5g，黄芩10g，黄柏10g，栀子10g，制大黄10g，生甘草20g，10剂，5-2服法。

　　2014年6月21日：面部痤疮明显减轻，痛经缓解。原方续服，10剂，每周服2剂。

　　【来源：悦读中医，内容选自《黄煌经方基层医生读本》（中国中医药出版社出版，黄煌编著）】