结余留用政策兑现！重庆奖励6197.44万元；河北邯郸5181.68万元，河北省人民医院等26家医院847万余元。

　　目前，国家集采已进行了四批五轮，随着前几轮集采中选结果在各地执行，医保配套政策也相应出台和落实。其中，关于医保结余留用，也是业界关注的焦点。

　　去年6月，国家医保局、财政部联合下发《关于国家组织药品集中采购工作中医保资金结余留用的指导意见》，这是在国家带量采购（VBP）运行三轮两批的基础上制定的医保配套文件。

　　该意见的核心思想“结余留用”，也就是通过VBP降价后的药品费用与医保支付的预算基金差额，将作为奖励返还一部分给公立医疗机构，这将大大刺激医疗机构优先使用中选品种，更影响非中选品种未来的走向。

　　此后各省市也陆续发文，明确相关结余留用政策。那么，至于各医疗机构执行后的成果如何，我们也搜集到了相关数据。

　　今年1月15日，据《重庆日报》报道，重庆市共有157家医疗机构参与了首批国家集采25个中选药品医保资金结余留用考核，其中102家医疗机构考核合格，结余医保资金6197.44万元，这些钱将奖励给医疗机构相关人员，激励其合理用药、优先使用集中采购中选产品。

　　据了解，2019年3月，重庆启动国家组织药品集中采购和使用试点，共集中采购25种药品，中选价格平均降幅52%，最高降幅96%，多为常见的慢病药。

　　据介绍，此次发放的是重庆市首批国家组织集中采购药品医保结余留用资金，第二批、第三批国家组织集中采购药品仍会执行“结余留用”政策配套。

　　此外，去年12月据《长城网》报道，河北省医疗保障局、河北省财政厅经过联合测算考核，结合河北省人民医院等26家医疗机构参加第一批药品集中采购工作的自评情况，拨付结余留用资金847万余元，该笔款项于2020年11月5日拨付完毕。

　　而据2020年11月《厦门海西医药交易中心》的消息显示，海西已助力河北省邯郸市、衡水市、辛集市、定州市、秦皇岛市等多地市完成结余留用测算工作，累计可拨付医疗机构结余留用金额超过数亿元。

　　其中，邯郸市结余留用测算范围为全市第一批25个国家带量采购药品，全市报量医疗机构370家，产生结余留用金额的医院共281家。经初步测算，全市第一批国家组织带量药品结余测算基数约为1亿元，按照最大的结余留用比例50%计算，本次返还医疗机构的结余留用金额约为5181.68万元。

　　那么，关于医保结余留用政策的相关定义和计算公式解析，我们也曾撰文《医保“结余留用”政策流出，3大核心指标解析》，可点击蓝色标题进入查阅。

　　其中，值得注意的是，相关政策虽然没有明确指出不让用非中选产品，可谓还留有余地，毕竟非中选与中选品种都在医院用药目录中，对中选品种使用的有优先权和考核指标，也保留了非中选品种的选择权。不过，选择权显然没有优先权有利，其目的是迫使相关药企积极参与集采。

　　此外，也有专家分析认为，在医保结余留用中会对非中选产品使用金额给予累加，减少了激励，对于降价幅度过大产品非常不利，这一政策目的还是在于鼓励各地精准报量，以及鼓励各医院尽量多采用中选产品。

　　可以预计，未来在带量采购不断降低药价和医保结余留用的双重作用下，医疗机构将主要采用中选药品，这间接压制了非中选品种的使用，对于非中选药品来说，生存空间越来越小，相关药企也将受到一定的冲击。