治疗痛经 西药分六大类

时间:2017-09-04 00:01:18   热度:37.1℃   作者:网络

  原则上应到接受检查,查出引起的病变进行特异性治疗。我们所讲的治疗药物主要用于的治疗。当然,对于疼痛剧烈的继发性痛经,临时应急用一、二次止痛药也是必要的。治疗痛经的药物可分以下几类:

  激素类药物:如患者愿意控制生育,则口服避孕片如或复方片,为治疗原发性痛经的首选药物。这类药物可使90%以上症状获得缓解。患者可试服3~4个周期,如疗效满意,可继续服用;如症状改善不明显,可适当加用PGSI(前列腺素合成抑制剂)。该法由于要在整个月经周期用药,而发生效应仅在周期末1~2天,除非需要同时避孕,一般不受患者欢迎。

  还可用黄体酮10—20毫克肌肉注射,每日一次,于月经来潮前7日开始,连用5日;也可选用疗法,如每次口服0.5—1毫克,每日一次,于月经周期第6日开始,连用20日。

  PGSI:这类制剂可抑制子宫内膜前列腺素的合成,显著降低子宫收缩的振幅和频度,只要在疼痛发作前开始服用,持续2~3天即可。但患者须试用一个阶段时间才能确定适合自己的品种和剂量。如消炎痛25亳克,日服3次;甲灭酸250毫克,8小时1次。布洛芬400毫克,日服3次;萘普生250毫克,8小时1次;保泰松100毫克8小时1次。这类药物宜在本次月经的前3天给药,以保证疗效,缓解率在70%左右。有消化道、及对上述者禁用。本类药物不能合用。

  β-受体兴奋剂:通过兴奋肌细胞膜上β受体,提高细胞内环磷酸苷含量,导致子宫肌松弛而缓解痛经。这类药物有增快心率、升之副反应。如舒喘灵,中、轻度疼痛可口服,重度疼痛时可气雾吸入。这类药物疗效一般不太满意,且仍有、等副反应,因而未能被普遍采用。但气雾法应用方便、作用迅速,仍可一试。

  钙通道阻滞剂:该类药物干扰Ca++(钙离子)透过细胞膜,并阻止Ca++由细胞内库存中释出而松解平滑肌以缓解痛经。如(心痛定),给药后10~30分钟起效,持续5小时。舌下含化起效更快。

  棉酚:醋酸棉酚20毫克,日服1次,连用3~6个月,治疗原发性痛经疗效可达95%以上。但可能产生明显副反应,如、心悸、、、、潮热、、渗透性等,严重的还可发生,等。

  其它:对于原发性痛经疼痛剧烈时,可用阿托品0.5毫克肌肉注射,以达解痉止痛作用;可乐宁通过降低外周血管的收缩反应使痛经缓解;有解痉作用可抑制子宫肌收缩或降低收缩频率,也可用于痛经的治疗。当痛经时,可肌内注射维生素K3 4毫克。若在行经前3天服用维生素K3每次4毫克,一天三次,连用7天,则效果更好。 但近来有人提出,有止血作用的药物最好别用于痛经,以免使经血凝滞、瘀阻,不利于经血畅行,加重痛经。元胡索乙素有止痛、镇静作用,对痛经也有很好的治疗作用。

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