该病呈慢性、反复发作的病程，临床上主要表现为突然出现的边界清楚的斑片状脱发，脱发区无瘢痕和炎症反应。在美国，患病率从0.1%到0.2%不等，终生患病风险约为1.7%。尽管80%的儿童AA在2年内可自行消退，但一些患者会经历复发进而发展为广泛脱发，病程迁延且无法再生。这种疾病对患者及其家人造成严重的社会心理困扰。

2013年的一项报告称两名患有全秃的女性在接受每天两次200毫克羟氯喹治疗后5个月内头发明显再生，但另一项针对8名AA成人的系列病例报告则称羟氯喹治疗反应无效。那么，羟氯喹对于儿童AA的效果如何呢？在此，将为大家介绍一项用羟氯喹治疗儿童AA的研究报道。

报道中一共有9名接受羟氯喹治疗的AA儿童。他们的年龄从6岁到16岁不等，包括4名男孩和5名女孩。3名是非裔美国人、2名阿拉伯人、2名白人、1名西班牙裔和1名亚裔。 4人还患有特应性皮炎，2人患有痤疮，1人患有哮喘，1人患有维生素D缺乏症。对所有参与者进行了正常基线实验室检测，包括全血细胞计数和综合代谢检查。9名患者中有6名由眼科医生进行了基线眼科检查。3名患者不符合基线眼科检查要求，改为在长期继续使用羟氯喹治疗时进行后续评估。

在开始羟氯喹治疗之前，他们AA症状的病程为2-7年。所有患者之前的多种治疗方式均以失败告终，包括局部和病灶内皮质类固醇、局部米诺地尔、方酸和蒽林局部免疫疗法、全身性皮质类固醇和准分子激光。在启动研究后，所用患者开始使用专门针对AA的羟氯喹治疗，并且在治疗期间都继续伴随局部治疗，例如米诺地尔或局部皮质类固醇。

9名患者中有7名患有严重AA，治疗开始时脱发严重程度SALT评分为S4或S5，另外2名患者的头皮受累程度不到50%。开始羟氯喹治疗后，除1名患者剂量为50毫克，每天一次以外，其他人的羟氯喹剂量均为200毫克，每天两次。治疗持续时间为4-24个月。5名患者(55%)在治疗期间出现了头发再生（反应者），平均SALT评分降低了3.2分。 4名患者(44%) 在接受4-6个月的羟氯喹治疗后没有再生长的迹象（无反应者），因此选择停止治疗。这些无反应患者都是女性，并且是非裔美国人或西班牙裔。基线SALT分数范围为S4b到S5之间。在开始使用羟氯喹之前，她们的病程范围为4 -7年。

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    患者2：A为治疗前，B为治疗18个月后

报道称在服用羟氯喹期间最常见的不良反应为腹痛和头痛，各自均有2名患者（22%）出现。1名患者（11%）在治疗期间出现急性病毒性胃肠炎，1名患者在治疗4个月后因腹痛停止服用羟氯喹。定期眼科检查未报告或检测到任何眼部不良反应。

羟氯喹根据其初始治疗适应症被归类为一种抗疟药物，但现在也作为一种重要的皮肤免疫调节剂。它被用于治疗儿童多种具有皮肤表现的自身免疫性疾病，包括红斑狼疮、皮肌炎和其他光敏性疾病。它调节免疫系统的机制尚未得到证实，但很可能是通过抗炎和免疫抑制活性来实现的。人们认为它会损害溶酶体的功能，最近的研究表明，羟氯喹通过与核酸结合并掩盖TLR结合位点来抑制内吞体toll样受体（TLR）的激活，从而阻断免疫激活。儿童羟氯喹的最大剂量为5 mg/kg/d，应尽量避免长期使用以防产生眼部毒性。

在这一研究中有55%接受羟氯喹治疗的儿童受益。其中有2名患者的头发再生最多，因此选择了继续治疗。羟氯喹治疗有效者的平均SALT评分降低了3.2分，表明反应者实现了至少50%的头发恢复。

该研究的局限性之处在于患者数量少、缺乏对照组、在服用羟氯喹时同时使用局部治疗以及回顾性地收集数据。SALT评分以前已用于回顾性病例系列，并已成为公认的定量AA患者脱发变化的系统，在前瞻性试验中会具有更高的准确性。

尽管有这些局限性，但在儿童严重AA导致多种一线治疗策略失败的背景下，该研究结果表明可能有一部分患者能从羟氯喹治疗中获益。目前仍需要更多对AA治疗的良好控制性临床试验以确定哪些因素可以预测对各种治疗的反应。斑秃对患者自尊心的损害极大，未来的试验对于患者和临床医生寻求有效的治疗方法是非常必要，羟氯喹也再度让这类患者从中看到了治疗的希望。