高血压是肾病中后期常见的一项并发症状。肾脏受损后，调节水钠的能力降低，导致水钠代谢紊乱，继而诱发血压升高。

那么，对于肾病引起的高血压，究竟用不用治疗？

不少肾友存在这样的疑惑，既然血压高是肾病引起来的，治疗肾病就可以，病情稳定了血压自然就降下去了，还需要单纯吃降压药吗？长期吃降压药还能停药吗？

肾病引起的血压升高，在于与肾功能的情况直接挂钩，肾功能稳定，血压水平也稳定，肾功能衰退，血压也难以控制。但反过来，血压升高后也会加速肾功能的衰竭，二者是相互影响，“一荣俱荣、一损俱损”的关系。

相比于单纯高血压来说，肾性高血压更严重。因此一旦血压升高，需要立即治疗。

选择哪种降压药不伤肾？

部分患者不愿意服用降压药，一方面是担心长期服用形成依赖，难以停药，另一方面，害怕吃药太多反而会加重肾脏负担，多一药不如少一药。

其实合理规范用药，不用担心药物的副作用，稳定血压才有助于延缓肾衰竭。

降压药优选RAS阻断剂

这类降压药主要是通过抑制血管紧张素转化酶对血管的“破坏”，来稳定血液。常见如沙坦类、普利类药物。

为什么优选这类药物？因为可以“一药多用”。研究表明，这类降压药的机制，同时有助于改善肾小球动脉高压的情况，改善肾小球滤过膜的通透性，继而降低蛋白尿水平， 起到保护肾功能的作用。一种药物多种作用，可以很好的解决了用药问题引起的肾脏负担过重的情况。

但这类药物也存着一些副作用，比如引起咳嗽、导致血钾、血肌酐等指标的升高，对已发生肾功能不全的患者不是很适用。且处于妊娠阶段、存着双肾动脉狭窄的患者禁用。

那么对于不适用的患者，可以选择联合用药或调整方案。

比如蛋白尿好转，但血压不稳定的患者，可以RAS阻断剂联合钙拮抗剂地平类药物使用；

水肿的患者，可以联合利尿剂服用，调节水钠平衡，同时起到降压作用；

有“三高”及心血管疾病的患者，优选是钙拮抗剂地平类药物。

严格遵照医嘱，合理规范的用药，能很大程度避免药物对肾脏的损伤。及时合理的用药，才是对肾脏很好的保护。

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