慢性肾病发展到后期就会引发慢性肾衰竭，而慢性肾衰竭进展到晚期就会导致尿毒症。

慢性肾衰竭可以分为早、中、晚三期

慢性肾衰竭早期：相当于CKD的3期，肾小球过滤率（GFR）在30~59 mL/(min·1.73m2);

慢性肾衰竭中期： 相当于CKD的4期，GFR在15~29mL/(min·1.73m2);

慢性肾衰竭晚期： 相当于CKD的5期，/(min·1.73m2);

慢性肾衰竭的预防以及延缓疾病的进展

对于未进展为慢性肾衰竭的肾友

发生慢性肾衰竭的原因多样，其中，主要的是原发性肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾损害。因此积极预防或治疗这些疾病，能预防或防止疾病进展为慢性肾衰竭。

比如，在KDIGO指南中就推荐了CKD患者高血压的控制目标：CKD患者无论是否伴有糖尿病，若尿白蛋白＜30 mg/24小时，建议控制血压＜140/90 mmHg;若尿白蛋白≥30 mg/24小时，建议控制血压＜130/80 mmHg。如果尿蛋白≥ 1g/24小时，则目标血压应更低。

在降压方式的选择上可以改变生活方式以及降压药同时启动。比如对于合并高血压的肾脏病患者，降压药优选血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张受体阻滞剂，也可选择钙通道阻滞剂和噻嗪类利尿剂。但是在一些特殊情况下可能就不能选用。比如对于血清肌酐＞256μmol/L（或3mg/dL）是应该谨慎选择。并且对于尿白蛋白水平＞30 mg/24小时，合并糖尿病的慢性肾衰竭肾友也可单独选用一种来降低蛋白尿。

对于已进展到慢性肾衰竭的肾友

应避免以下导致慢性肾衰竭进展或恶化的高危因素：

1.不积极治疗肾脏基础疾病；

2.低血压；

3.各类感染；

4.使用对肾脏损伤较大的药物，包括：链霉素、卡那霉素、妥布霉素、新霉素、庆大霉素等氨基苷类抗生素等西药以及马兜铃、关木通、广防己、青木香等中药；

5.注意控制血压、血糖、蛋白尿、低蛋白血症、贫血、高脂肪症、肥胖、营养不良、吸烟等。

不管是未进展为慢性肾衰竭的肾友还是已进展到慢性肾衰竭的肾友，只要注意以上几点，就可阻止慢性肾衰竭或者说尿毒症进展的脚步。

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