肾脏是人体重要的器官之一，无论中西医。尿毒症这个疾病大部分人都不陌生，是肾脏功能不全发展到晚期的表现。因为我们的肾脏每天将身体的水和废物通过尿液排出体外，所以人体健康生理循环离不开肾脏。当肾脏出现故障终功能丧失，水和人体代谢废物不能排出体外，就是尿毒症了。

因为肾脏功能重要，所以人有两个肾脏，而且一般情况下只需要1/4的肾脏单位工作就可以满足生理需要。这就代表着肾脏有强大的代偿能力，如果有一部分肾脏单元受损，也不会影响肾功能。所以如果单单只是看肾功能正常就以为肾脏没有事那就大错特错了。

尿蛋白有加号可能患有了肾炎或者肾病综合征，也可能是某些生理性因素导致。正常，肾脏的滤过膜只能允许水和毒素排出，这里的毒素以肌酐和尿素氮为代表性。对于血里的蛋白这一类物质只允许少量通过，24h尿蛋白定量在150mg以下，而在尿常规中是检测不到的。如果由于某些因素导致肾小球的滤过膜通透性增加，24h尿蛋白定量就会超过150mg，在尿常规中就能够检测到尿蛋白可能是一个加号，也可能是多个加号。能够导致这种情况出现常见的就是各种肾炎和肾病综合征，肾炎除了有原发性的急性肾炎、慢性肾炎和急进性肾炎以外，也包括继发性的狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、糖尿病肾病等等。

尿蛋白阳性会不会是什么病的征兆？又该作何应对？

人体出现尿蛋白阳性考虑方向的分析，对征兆的理解就是“事情发生前显露出来的迹象。预感到的或即将出现的迹象”，所以我觉得这里用征兆并不合适。因为出现尿蛋白阳性已不再是早期/病变前的预警信号，而是某种疾病的临床表现。如生理性蛋白尿多见于胡桃夹现象；肾小球性蛋白尿多见于肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病等；肾小管性蛋白尿多见于急性间质性肾炎、反流性肾病等；溢出性蛋白尿如多发性骨髓瘤、横纹肌溶解、溶血等，这就是需要考虑的方向。

哪些疾病会引起尿蛋白+？

肾小球性蛋白尿：根本原因就是肾小球的滤过屏障异常引起的，很多肾小球疾病都会有这种情况发生，比如肾小球肾炎，igA肾病等。

肾小管性蛋白尿：也就是毛病出在肾小管上，肾小管的一个重大功能就是重吸收，肾小球滤过的原尿到达肾小管再一次重吸收，如果肾小管出现问题了，它重吸收功能就受到损害，经过肾小管而漏出来，但它漏出的蛋白量比肾小球性的要低，一般一天多也是2g以内的，比如一些间质性肾炎等。

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