肾病综合征(NS)其实是指肾小球损伤的一组临床表现相似的综合征，主要体现为“三高一低”。今天，河南誉美肾病医院就为大家讲一讲肾病综合征都有哪些表现。

　　高尿蛋白[成人尿蛋白>3.5g/d，儿童&/(kg?d)]：肾小球滤过膜对血浆白蛋白通透性增加，导致大量蛋白尿。

　　低蛋白血症(<30g/L)：尿中蛋白丢失，肝脏白蛋白合成减少及体内白蛋白分布异常，分解代谢增加。

　　高度水肿：大量蛋白尿的出现，使血浆白蛋白浓度降低，血浆胶体渗透压下降，血管内水及电解质外渗到组织间隙中，同时继发性有效循环血量减少，发射性的引起交感神经兴奋，肾素—血管紧张素—醛固酮(我的前两篇文章均有提到这个系统)及抗利尿激素等分泌增加，促使肾脏对水钠重吸收，引起水肿。

　　高脂血症：在低蛋白血症时，总胆固醇、游离胆固醇、胆固醇酯均升高，甘油三酯在病变严重时才升高。这是因为低蛋白血症及血浆胶体渗透压低，刺激肝脏脂蛋白合成增加。

　　除了“三高一低”之外，还可体现为血尿、高血压、肾功能减退、高凝状态及细胞免疫缺陷。

　　肾病综合征上述的生理机制也是引起肾病综合征并发症的原因，从中我们可以得知肾病综合征相关的并发症有哪些：

　　(1)感染：常见及引起死亡的主要原因，除因肾病综合征存在细胞免疫缺陷而出现感染外，肾病综合征应用的糖皮质激素、免疫抑制剂均可导致或加重感染。

　　(2)高凝状态及血栓栓塞：高凝状态是因为肝脏何种凝血因子和纤维蛋白原增加，抗凝血酶活性却在降低，同时高脂血症会加重内皮细胞损伤，激活血小板，导致高凝状态。动、静脉均可发生血栓栓塞，其中肾静脉多见。血栓形成后多为亚临床型(指疾病过程中不仅有机体损害，发生紊乱的病例表现，而且还有防御、适应、代偿生理性反应，又称之为"无症状疾病")，甚至无症状，但部分患者可出现严重的蛋白尿、血尿甚至肾衰竭。

　　(3)急性肾损伤：可由疾病本身引起，如①严重的肾间质水肿②双侧肾静脉血栓形成③肾小球严重增生性病变等;也可由治疗不当引起，如①低血容量是不恰当的使用大量利尿药②药物引起的肾小管间质病变等。

　　(4)脂代谢紊乱：肝脏合成脂蛋白增加和分解代谢障碍所致。

　　肾

　　肾病综合征可分为原发性和继发性

　　引起继发性肾病综合征的原因有糖尿病肾病、系统性红斑狼疮、肝炎病毒相关性肾炎，肾淀粉样变，药物或毒物损伤等疾病。在排除继发因素后，即为原发性肾病综合征。

　　肾病综合征的一般检查有

　　①24小时尿蛋白，了解尿蛋白情况;

　　②血液生化检查，通过白蛋白测定了解体内白蛋白具体情况;

　　③血脂，了解血脂情况;

　　④肾功能，了解肾脏功能情况;

　　⑤肾脏B超，了解肾脏大小、形态和内部结构;

　　⑥肾脏ECT，了解肾小球滤过率，明确肾脏的损伤程度;

　　⑦肾脏病理，通过肾穿刺活检，将病理结果进行分类。

　　常见的病理类型有：

　　儿童：原发性的微小病变型肾病，继发性的过敏性紫癜肾炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎、系统性红斑狼疮肾炎。

　　青少年：原发性的系膜增生性肾小球肾炎、微小病变型肾病、局灶性节段性肾小球硬化、系膜毛细血管性肾小球肾炎，继发性的病理类型与儿童一样。

　　中老年：原发性的膜性肾病，继发性的糖尿病肾病、肾淀粉样变性、骨髓瘤性肾炎、淋巴瘤或实体肿瘤性肾病。

　　河南誉美肾病医院提醒：日常生活中如果发现自己身体出现异常情況，一定要及时到正规医院检查确诊、并积极配合医生治疗，避免延误病情。