带你了解什么是关节镜

　　随着科技进步，微创手术技术正在慢慢成为外科手术中不可或缺的部分，关节镜也渐渐为人所知。关节镜下手术可以明显减小手术创伤，令手术更加简单易行，术中定位更加准确，术后患者恢复快，疗效好。有人将关节镜技术与骨折内固定、人工关节置换并称为20世纪骨科领域的三大重要进展。让我们通过本期文章，揭开关节镜的神秘面纱。

　　什么是关节镜？

　　关节镜由光学系统、光导纤维和金属鞘三部分组成。通过0.5cm的切口，将具有照明功能的透镜金属管插入关节腔内，在关节内部将图像在监视器上呈现，观察关节内的病变情况，同时从另外的小切口孔，插入检查或手术的器械，在电视监视下进行全面检查和进行手术。关节镜可以看到关节内几乎所有的部位，由于图像经过放大，医生可以更准确地把握患者关节内部情况。关节镜手术起初主要应用于膝关节，后相继应用于髋关节，肩关节，踝关节，肘关节及手指等小关节等。

　　做关节镜手术我要注意什么？

　　手术前，您的手术医生或者麻醉医生将和您讨论麻醉的选择，需要您的知情同意。麻醉生效后，医生将对您的关节进行消毒、铺无菌单。在麻醉后肌肉松弛情况下，您的医生将再一次检查您的关节，以进一步确认诊断。

　　当您的手术部位麻木或您已入睡时，医生通过关节表面的骨性解剖标志，选择正确的位置作为关节镜手术的手术通道。然后在您的关节部位做几个5-10mm的小切口，通过这些入口，医生为您开始手术。手术过程中，医生会通过显示器观察您关节的情况，确认病变，处理病损，修补甚至重建。有的关节包括多个腔室，全面检查和仔细清理可能需要3个以上的小切口。

　　关节镜手术完成后，会将几个小切口缝合，用敷料包扎。因为切口小，一般一周左右就会恢复正常。手术后您的关节可能将被支具制动、太高，有时在关节部位放置冰袋以减轻疼痛、防止关节肿胀。

　　关节镜手术有什么优点？

　　1、 切口小，美观，可避免晚期因关节表面和运动部位的瘢痕而引起的刺激症状；

　　2、 属于微创手术，痛苦小，术后反应较小，患者易于接受；

　　3、 术后早期即可活动和使用肢体，避免长期卧床并发症，减少护理人员和费用；

　　4、 并发症相对较少；

　　5、 基本不影响关节周围肌肉结构，术后可早期进行功能锻炼，防止关节长期固定引起的废用和并发症；

　　6、 可以在近乎生理环境下对关节内病变进行观察和检查，有“把眼睛和手指放入关节内”之称，可对关节进行动力性检查，提高了诊断能力，某些疾病如滑膜皱襞综合征，是通过关节镜才确立的；

　　7、 关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术，如半月板部分切除术等。

　　关节镜术后康复的注意事项：

　　术后当天患肢略微抬高，患者应该主动活动脚踝，以促进血液回流。术后第二天可以进行下肢肌肉力量的练习，可以下地行走。根据病情的不同，行走时患肢可完全负重、部分负重或不负重。半月板切除手术、游离体取出手术大约3－4天就可出院；交叉韧带重建手术、滑膜切除手术由于术后康复训练较复杂，通常需要住院7－10天。