强直性脊柱病炎(AS)多见于青少年，是以骶髂关节和脊柱附着点慢性炎症为主要症状的疾病。也可累及内脏及其其他组织的风湿性疾病。与HLA-B27呈强关联。某些微生物如(克雷白杆菌)与易感者自身组织具有共同抗原，可引发异常免疫应答。典型病例X线片表现为骶髂关节明显破坏，后期脊柱呈“竹节样”变化。那么，它究竟如何诊断？AS与HLA-B27又有何关联？

　　首先，我国AS的发病率为0.25%。并且有明显家族聚集现象，并与HLA-B27密切相关，AS患者HLA-B27的阳性率在我国高达90%左右，健康人群的阳性率为4%-8%。有报道，AS一组亲属患AS的危险性比一般人高出20-40倍，国内调查AS一级亲属患病率为24.2%，比正常人群高出120倍。发病年龄在13-31岁，高峰年龄20-30岁，40岁以后及8岁以前发病少见，男性患者远多于女性(2-3：1)。

　　HLA-B27

　　1、HLA抗原是人类主要组织相容性复合体(， MHC)的表达产物，在免疫系统中主要负责细胞之间的相互识别和诱导免疫反应，调节免疫应答的功能。

　　2、HLA-B27基因属于Ⅰ型MHC基因，基本上表达在机体中所有有核的细胞上，尤其是淋巴细胞的表面有丰富的含量。早在二十多年前，人们就已发现HLA-B27抗原的表达与强直性脊椎炎有高度相关性。

　　3、AS病人HLA-B27阳性率高达90%-96%，而普通人群HLA-B27阳性率仅4%-8%，HLA-B27阳性者AS发病率约为10%-20%，而普通人群发病率为千分之一到千分之二。

　　AS周围关节的滑膜改变为以肉芽肿为特征的滑膜炎。滑膜小血管周围有巨噬细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润、滑膜增厚，经数月或数年后，受累滑膜有肉芽组织形成。关节周围软组织有明显的骨化和钙化，韧带附着处有明显的韧带骨赘，不断向纵向延生，成为两个直接直临椎体的骨桥，椎旁韧带及椎前韧带钙化，使脊柱呈“竹节状”。

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