强直性脊柱炎的诊断近年来多用1984年修订的AS纽约标准，或1966年AS纽约标准，对一些暂时不符合上述标准者，可参考有关脊柱关节病(SpA)的诊断标准，主要包括Amor、欧洲脊柱关节病研究组(ESSG)和2009年ASAS推荐的中轴型SpA的分类标准。

　　一：1966年的AS纽约标准

　　有X片证实的双侧或单侧骶髂关节炎(按前述0-IV级分级)，并分别附加以下临床表现的1条或2条，即，

　　1、腰椎在前屈、侧屈和后伸的3个方向运动均受限;

　　2、腰背痛史或现有症状;

　　3、胸范围小于62.5px。

　　根据以上几点，诊断肯定的AS要求有：X线片证实的级双侧骶髂关节炎，并附加上述临床表现中的至少1条;或者X线证实的级单侧骶髂关节炎或II级双侧骶髂关节炎，并分别附加上述临床表现的1条或2条。

　　二： 1984年修订的AS纽约标准

　　1、下腰背痛的病程至少持续3个月，疼痛随活动改善，但休息不减轻;

　　2、腰椎在前后和侧屈方向活动受限;

　　3、胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值;

　　4、双侧骶髂关节炎II~IV级，或单侧骶髂关节炎级。如果患者具备第4条并分别附加1~3条中的任何1条可确诊为AS。

　　从上述2种标准可见，它们均缺乏对早期患者诊断的敏感性。为此，对一些暂时不符合AS诊断标准的患者，如其表现符合ESSG制订的脊柱关节病初步诊断标准，也可列入此类进行诊断和治疗，以免延误病情。

　　三：ESSG诊断标准

　　炎性脊柱痛或非对称性以下肢关节为主的滑膜炎，并附加以下任何1项，即：

　　1、阳性家族史;

　　2、银屑病;

　　3、炎性肠病;

　　4、关节炎前1个月内的尿道炎、宫颈炎或急性腹泻;

　　5、双侧臀部交替疼痛;

　　6、肌腱端病;

　　7、骶髂关节炎。符合者町列入此类进行诊断和治疗，并随访观察。

　　四：2009年ASAS推荐的中轴型SpA的分类标准

　　起病年龄<45岁和腰背痛≥3个月的患者，加上符合下述中1种标准：

　　1、影像学提示骶髂关节炎加上≥1个下述的SpA特征;

　　2、HLA-B27阳性加上≥2个下述的其他SpA特征。

　　其中影像学提示骶髂关节炎指的是：第1条MRI提示骶髂关节活动性(急性)炎症，高度提示与SpA相关的骶髂关节炎，或第2条明确的骶髂关节炎影像学改变(根据1984年修订的纽约标准)。

　　SpA特征包括：

　　5、炎性背痛;

　　6、关节炎;

　　7、起止点炎(跟腱);眼葡萄膜炎;指(趾)炎;

　　银屑病;克罗恩病，溃疡性结肠炎;

　　8、对)反应良好;

　　9、SpA家族史;

　　10、HLA-B27阳性;11CRP升高。