肾小球受损后，滤过屏障受损，基底膜通透性增大，大分子蛋白也就像“漏网之鱼”一样与滤过物从肾脏随尿液排出了体外，形成典型的蛋白尿。

尿液中蛋白及其他杂质增多，张力增加，往往肉眼可见尿液表面浮着一层细小的泡沫，且长时间不会消散。尿里有泡沫是反应尿蛋白的“信号”之一。

是不是尿泡沫越多尿蛋白越重？

先来看引起尿泡沫的原因：

1、喝水少、脱水等引起的尿泡沫增多

喝水量减少、腹泻等情况导致尿量减少，尿液浓缩，排尿时会引起尿蛋白成分浓度升高。尿路感染、呼吸道感染等导致尿急的情况，检查尿蛋白指标有所升高，肉眼可见尿泡沫增多。这种情况一般不会引起肾功能实质性的损伤，及时纠正诱发的因素，尿蛋白水平会恢复正常。

2、糖尿病、高血压等引起的尿泡沫

肾病患者本身存在慢性基础性疾病，尤其是血糖高、血压高的情况，在肾病早期还没有明显尿蛋白时，也会出现尿里有泡沫的情况。主要是尿糖、尿钠过多，引起尿液形态的变化。经检查肾小球往往存在高滤过、高灌注的情况，同样会加重肾脏的负担。如果不及时控制血压、血糖水平，进一步加剧肾小球恶化，则会引起尿蛋白的发生。

3、肾小球损伤引起的尿泡沫

肾小球受损后引起的尿蛋白，导致尿里有泡沫就是我们开头说的情况。如果观察到尿液里有泡沫且越来越多一般表明尿蛋白加重了。但有时候存在一些感染因素，比如留取尿液的器具被污染，留尿前喝水少、或饮食吃的高蛋白的食物，等，会一定程度影响观察结果。

要准确掌握尿蛋白的情况，还要做进一步的检查，有两项指标非常重要。

24小时尿蛋白定量

正确留取全天24小时的尿液，进行抽检评估尿液含蛋白的量，更准确了解尿蛋白流失的情况，同时反应出肾功能损伤的严重程度。

微量白蛋白尿

对于处于早期的一些特异性肾病，并没有明显的尿蛋白情况，反倒是通过检查微量蛋白尿可以发现猫腻。比如糖尿病肾病、高血压肾病等，评估尿蛋白的指标就是微量白蛋白尿。超过30mg表明肾小球受损，需要注意。

有些患者易出现尿蛋白反复的情况，一方面除了病理类型较重到导致的，另一方面就是没有找到引起尿蛋白的诱因，治疗方法不正确。

治疗过程中，注意好这两点，降蛋白水平更事半功倍，易于维持稳定：

注意防感染

频繁发生感染会导致肾脏炎症反应持续存在，降低免疫药物治疗的效果。预防感染关键一是提升免疫力，二解决感染源问题。注意监测体内免疫力相关指标，如B淋巴细胞、T淋巴细胞、巨噬细胞、红细胞的等。必须要时可注射免疫球蛋白。

不同类型的感染存在基础病因素，比如泌尿感染多存在肾盂肾炎、尿道炎，口腔感染多有长期牙周炎等情况。及时治疗这些炎症疾病，也可以保持肾脏炎症反应稳定，更有助于降低尿蛋白水平。

注意日常生活习惯

尿蛋白的控制是肾病治疗中比较好降下来的一项指标，比肌酐、血钾等更容易控制住。一些日常因素要足够重视，如低蛋白、低盐饮食，适当运动，不熬夜，不吸烟喝酒，坚持规范用药，控制好血压、血糖的指标。基本上尿蛋白不会出现反复。

肾病朋友们如果还有更多肾脏病问题，可以在线咨询。