肾病患者做检查时，尿液是一项很常见的检查项目，但关于蛋白方面，有尿微量白蛋白、尿蛋白等，很多肾病患者表示迷茫：这两项检查有什么区别呢？

尿蛋白的临床意义

众所周知，尿蛋白出现加号，通常意味着肾脏受损。因此，尿蛋白是肾病的重要判断依据之一。

但这里有个问题：生理性尿蛋白。

虽然肾脏并未受损，但由于体位、饮食、运动等各种原因，也会导致尿蛋白出现加号。

因此，当尿蛋白出现加号，医生通常会让患者做24小时尿蛋白定量，以便做进一步确诊。

但是，24小是尿蛋白定量做起来并不方便，涉及到尿液的收集和保存，可能需要住院，所以又诞生了一种叫做“尿蛋白肌酐比值”的检查项目，简称ACR。

ACR一般是检测随机尿，并且数值与24小时尿蛋白定量有非常明显的正相关，因此可以很好地代替24小时尿蛋白定量。

尿微量白蛋白的临床意义

尿蛋白检测如此粗糙，虽然可以有ACR或者24小时尿蛋白定量作为补充，但仍有一些情况容易被忽略。

比如高血压、糖尿病引起的早期肾损害。

这种由肾小球内压升高引起的蛋白质漏出，早期的时候很少会出现尿蛋白加号，但此时已经造成了肾损害，更重要的是，这个阶段是治疗的好时机。

为了不错过这个好的治疗时机，我们找到了尿微量白蛋白作为解决办法。

顾名思义，尿微量白蛋白就是为了检测那些低于0.15g/24h的尿蛋白。

这是糖尿病肾病、高血压肾病等继发性肾病早期的重要判断依据之一。

肾病患者尿液检测的顺序

通常来说，对于一个初诊的肾病患者，尿液检测的顺序大概是这样的：

1、没有糖尿病、高血压病史

先检查尿常规，如果一切正常，就算了。如果尿蛋白加号，就需要做24小时尿蛋白定量。

如果24小时尿蛋白定量不方便做，可以做ACR。

至此，基本可以对是否有肾病进行确诊了。

2、有糖尿病、高血压病史

先检查尿常规，如果一切正常，还需要查尿微量白蛋白，做进一步判断。

后面的步骤，与前一种情况一致。

到这里，大家应该明白了尿微量白蛋白和尿蛋白的关系，也了解了为什么要做这些检查。

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