系统性红斑狼疮（SLE）多见于育龄期女性，是一种自身免疫介导，以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。我国先前的大样本流行病学调查发现SLE患病率为70/10万人，妇女中高达113/10万人。

　　育龄期女性患者妊娠和计划生育是备受关注的话题。尽管在多学科协作下，妊娠丢失率下降，系统性红斑狼疮不再是妊娠的完全禁忌，但是妊娠和分娩可能导致其病情活动甚至恶化，进一步增加不良妊娠结局的风险。SLE患者妊娠一直是研究的难点和热点。

　　计划妊娠风险低

　　对SLE女性患者来说，孕前咨询至关重要。观察性研究和临床实践均发现，与意外妊娠相比，计划妊娠的孕期风险更低。

SLE孕期管理的目的是维持疾病缓解或预防疾病复发，并且不伤害胎儿。同时，权衡药物对胎儿潜在副作用、对抗母体疾病活动的风险及其对患者和胎儿的影响。采用多学科评估并与患者讨论的方式，共同制定治疗策略。

　　SLE患者应定期随访，既往经验建议每4~6周随访一次，以便早期识别疾病或妊娠并发症的征兆，注意体格检查（尤其是血压），检测血清学指标（如血常规、尿常规、肝功能、肾功能、抗dsDNA抗体和补体等）。血沉通常在正常孕期也有升高，不作为病情活动的重要指标。建议有肾脏受累或高血压病史的女性经常在家里自行监测血压，还应定期复查24小时尿蛋白定量，于产科随访定期超声评估。对孕期服用糖皮质激素的患者，应警惕妊娠糖尿病，根据当地妊娠指南对相关并发症进行筛查和治疗，如妊娠24周左右进行糖耐量试验。

　　此外，具有狼疮肾炎病史、抗Ro/SSA和（或）抗La/SSB抗体阳性、抗磷脂抗体阳性或SLE相关抗磷脂综合征的患者合并妊娠后发生各种并发症的风险相对较高，这些患者应该在孕期和产后进行特殊管理和随访。

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