类风湿性关节炎的介绍

　　类风湿性关节炎：是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残废。血管炎病变累及全身各个器官，故本病又称为类风湿病。

　　关节局部表现为关节腔滑膜炎症、渗液、细胞增殖、肉芽肿形成，软骨及骨组织破坏，后期导致关节强直及功能障碍。多侵犯小关节，如手、足及腕关节等，常为对称性，呈慢性经过，可有暂时性缓解。

　　类风湿性关节炎的关节局部的病理改变：

　　类风湿性关节为病变的组织变化虽可因部位而略有变异，但基本变化相同。

　　其特点有：

　　①弥漫或局限性组织中的淋巴或浆细胞浸润，甚至淋巴滤泡形成。

　　②血管炎，伴随内膜增生管腔狭小、阻塞，或管壁的纤维蛋白样坏死。

　　③类风湿性肉芽肿形成。

　　关节的变化：为滑膜炎，滑膜充血、水肿及大量单核细胞、浆细胞、淋巴细胞浸润，有时有淋巴滤泡形成，常有小区浅表性滑膜细胞坏死而形成的糜烂，并覆有纤维素样沉积物。后者由含有少量γ球蛋白的补体复合物组成，关节腔内有包含中性粒细胞的渗出物积聚。滑膜炎的进一步变化是血管翳形成，其中除增生的纤维母细胞和毛细血管使没膜绒毛变粗大外，并有淋巴滤泡形成，浆细胞和粒细胞浸润及不同程度的血管炎，滑膜细胞也随之增生。在这种增生滑膜细胞，或淋巴、浆细胞中含有可用荧光素结合的抗原来检测出类风湿因子、γ球蛋白或抗原抗体原合物。

　　血管翳可以自关节软骨边缘处的滑膜逐渐向软骨面伸延，被覆于关节软骨面上，一方面阻断软骨和滑液的接触，影响其营养。另外也由于血管翳中释放某些水解酶对关节软骨，软骨下骨，韧带和肌腱中的胶原基质的侵蚀作用，使关节腔破坏，上下关节面融合，发生纤维化性强硬、错位，甚至骨化、关节融合，功能完全丧失，相近的骨组织也产生废用性的稀疏。