类风湿关节炎(RA)，是一种慢性、以侵犯关节为主要特征、累及全身的自身免疫性疾病。在我国发病率为%，并且女性发病率高于男性，40-50岁多发。它的病程较长，致残率高，是一种治疗难度较高的免疫性疾病。

　　成都类风湿医院在日常的临床工作中，确实有这样一类患者，他们的，但关节肿痛依旧存在。其实，临床上导致出现上述这一情况的原因较多，应当需要具体问题具体分析，在今天我们就来聊一聊这个话题。

　　1、病情已经基本得到控制但合并有少数关节疼痛

　　首先需要强调的是，血沉与C反应蛋白确实是反映类风湿关节炎病情活动度及评价治疗疗效基本、重要的指标;但同时也需要明确，血沉与C反应蛋白升高是对全身性炎症反应的体现。

　　如处于病情早期的类风湿关节炎患者，虽然类风湿因子阳性，也存在关节肿痛症状。

　　但若出现症状的关节数量较少，且肿痛程度不重，提示炎症反应较轻，尚未累积诱发全身性炎症反应，此时血沉与C反应蛋白可以处于正常水平。

　　临床上不少患者经过积极的规范治疗后，关节肿痛逐渐减轻，甚至消失，血沉与C反应蛋白也下降至正常，但仍存在单个关节肿痛症状，如单侧腕关节、单侧踝关节，或某个手部指间关节等。

　　此时整体病情已经得到初步控制，炎症仅存在于单个关节局部，而无全身性炎症反应，故血沉与C反应蛋白多正常。

　　2、血沉与C反应蛋白不能反应病情程度

　　类风湿关节炎是一种异质性很强的疾病，这种异质性除了表现在不同患者的关节症状差异较大外，还体现在类风湿因子、血沉、C反应蛋白等血液学指标上。

　　临床中确实存在少数患者，尽管关节肿痛明显，但血沉与C反应蛋白始终处于正常水平，或仅轻度升高。

　　对待此类患者，一方面需要更加仔细的明确类风湿关节炎诊断，另一方面，需要寻找其他反应病情活动度的指标。

　　如有的患者在病情活动期血沉与C反应蛋白正常，但白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、血小板、D-二聚体等指标异常，可作为判断病情活动度的依据。

　　除此之外，也可以参考关节超声所显示的滑膜厚度、积液体积、血流信号面积等来辅助判断疾病活动度。

　　3、依据具体情况进针对性治疗

　　若存在种情况，即整体病情已经得到初步控制，炎症仅存在于单个关节局部，此时应保持整体抗风湿方案不便，针对存在症状的关节治疗即可，采用中药泡洗、中药热敷、小针刀、关节腔穿刺注射等方式。

　　若为第二种情况，由于异质性，血沉与C反应蛋白不能反应该患者的病情程度，此时应积极寻找敏感的病情判断指标，尽早采用抗风湿药，必要时可联合糖皮质激素或生物制剂加大治疗力度，早日控制病情。

　　成都类风湿医院：类风湿病不是一种简单的关节炎疾病，当长时间患有类风湿疾病的时候，还可能会对身体的其他器官造成损害。希望每一个人都能善待自己的身体，注意防范类风湿发作的各种诱因，同时坚持规范的治疗，控制病情发展，确保日常生活质量及生存质量。

　　成都类风湿医院蒙兴文主任常年带领科室医护人员从事社会公益与慈善事业，不定期开展各项活动，包括走进社区、养老院、学校开展风湿免疫疾病健康知识讲座、进行免费体检等。其中蒙兴文主任参与的圆梦助贫医疗公益、关爱老人活动等，也受到了四川电视台经济频道等多家媒体的报道。