膜性肾病现在已经是成年肾病综合征里zhui常见的病理类型，其特征性的病理学改变是肾小球毛细血管袢上皮侧可见大量免疫复合物沉积，临床上主要表现为肾病综合征（大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高血脂）。

本病可以分为继发性膜性肾病（乙肝相关性肾炎引起的膜性肾病、狼疮性肾炎引起的膜性肾病、肿瘤相关引起的膜性肾病等等）和特发性膜性肾病也就是我们说的原发性膜性肾病。

近年来，越来越多的专家学者认为抗磷脂酶A2受体抗体与膜性肾病的发病密切相关，如果血液中抗磷脂酶A2受体抗体阳性几乎百分之百是膜性肾病，且原发性膜性肾病70%的患者可出现抗磷脂酶A2受体抗体阳性。

所以现在很多患者实在不愿意肾活检的情况下抽血查抗磷脂酶A2受体抗体是一个不错的选择，且这个指标的滴度越高，往往也提示病情处于活动期，滴度越低，病情相对比较稳定，不但是一个可以帮助诊断的指标，还是一个评估病情稳定和治疗效果的指标。

膜性肾病相对于其他肾病综合征而言，有自己的特点：

di一个就是蛋白尿波动比较大，容易受劳累、睡眠、情绪等各种因素影响，蛋白尿可能忽高忽低。

第二个就是该病特别容易引起血栓，膜性肾病的血栓发生率大约占百分之四十左右，所以抗凝预防血栓至关重要，这也是为什么要住院治疗的原因，一般认为血浆白蛋白低于28g/L就应该采取积极的抗凝措施，选用低分子肝素是zhui常用的方法，积极抗凝不但可以预防血栓发生的风险，也有助于蛋白尿的缓解。

第三，本病单用激素无效，需配合免疫抑制剂，常用的就是激素联合环磷酰胺或者激素联合环孢素、他克莫司，这是shou选方案，如果再上述方案应用无效或者不能耐受的情况下，可以选择利妥昔单抗治疗，利妥昔单抗对于膜性肾病的治疗现在已经被越来越多的专家学者认可，只是该药价格确实比较高，一般不作为shou选治疗方案。

第四，膜性肾病大多数来说肾功能进展相对较慢，积极控制并发症的情况下很多人十几年甚至几十年可以保持肾功能的长期稳定，且有一部分人可以自发缓解，所以对于老年患者要权衡激素免疫抑制的利弊，来具体选择。

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