一、胆管癌的病因和发病机制

　　(一)胆管癌的病因

　　胆管癌的病因至今不明，大多数人认为是综合因素所致，可能包括结石的机械刺激、炎症、胆固醇代谢异常和胆汁的刺激，导致粘膜增生、变性、癌变。大部分的胆管癌患者同时有胆管结石，而3%~14%的胆管结石患者有胆管癌，其发病率高于无结石患者。至于有没有化学致癌物，证据不足。

　　(2)胆管癌的发病机制

　　中医认为，本病可由外感湿热、内伤上火、嗜脂等因素引起。

　　1.内伤，愁怒过盛，肝胆内伤，肝胆引流失职，胆郁，肝血郁结，久而久之癌。

　　2.嗜肥饮多，常饮多，脂肪会滞阳生热，酒能伤阴转热，热邪抑毒，热毒攻胆，胆毒不聚，致癌。

　　3.感受湿邪引起的湿热，内客在胆，肝胆失职泄，胆气郁结，胆液不能泄，以致湿热不能除，久而久之积毒生癌。

　　二、胆管癌的分类

　　胆管癌分为腺癌和鳞状细胞癌，前者约占71%-90%，后者不到10%。腺癌分为以下几类：

　　1.乳头状腺癌可能由乳头状或息肉恶变而来，肿瘤长入胆管腔内，影响胆管的排空，肿瘤表面有溃疡，易引起感染。如果肿瘤阻塞胆管颈部，可使胆管增大，胆管壁变薄，类似于胆管脓肿或积液。

　　2.侵袭性腺癌更常见，约占腺癌的70%，可引起胆管收缩，胆管壁硬化增厚。

　　3.硬化性腺癌可同时伴有胆汁硬化，导致胆道任何部位梗阻。

　　4.粘液腺癌较软，易破裂，引起胆管穿孔。