邯郸包皮嵌顿那里治疗比较好？包茎或狭小的包皮外口，用力上翻至冠状沟处未及时复位，使之紧勒在冠状沟上方，形成一环状束带，进而阻止血液、淋巴回流，致使阴茎头及包皮远端水肿、淤血、疼痛，这种情况称为包皮嵌顿。一旦发生要尽快到医院就诊。

　　病因：包皮发育异常或包皮远端长期炎症刺激致使包皮外口狭小或相对狭小。有狭窄环是发生本病根本原因。诱因为性冲动，多因手淫、性交时，或医源性，强行上翻包皮未及时复位。

　　病理：包皮发生嵌顿后，则会导致远端静脉和淋巴回流受阻，导致包皮远端水肿，以及流向龟头的动脉血流量减少。嵌顿包皮的狭窄环越来越紧，形成恶性循环，症状越加严重，动脉血流会在数小时到数天内受到影响，甚至远端包皮或阴茎头发生坏死[1]。

　　临床表现：包皮远端及龟头水肿，淤血，局部疼痛。早期远端包皮水肿鲜亮，龟头颜色正常，查体时可见冠状沟上方包皮有明显的狭窄环，嵌顿远端肿胀明显。

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　　如未及时处理，一般3天以上狭窄环处溃疡形成形，状为深沟，环形或半环形。

　　本病不及时就医的原因为：一，比较隐私，难以启齿就诊不及时。第二，刚嵌顿时疼痛明显，但随着时间延长，神经受损组织发麻、发凉，疼痛减轻少许，被患者自以为好转（掩盖病情）。

　　严重病例，狭窄环纤维病变严重，环状束紧而硬，远端组织血供明显减少，4-6小时远端包皮可出现坏死，甚至龟头坏死。

　　另有一种罕见的为隐性水肿，狭窄环藏于回翻的包皮内，如漏诊也会发生严重的后果。

　　治疗：手法复位，治疗越早复位成功率越高。复位不成功要行手术切开狭窄环（有时需切到白膜，完全松解狭窄环，）不建议一期行包皮环切术，因水肿及炎症局部治好欠佳[2，3]。

　　手法复位的技巧：1.用碘伏局部消毒包皮及阴茎头，停2-3分钟待稍微干燥时，（或在皮肤及阴茎头处涂上适量石蜡油）。必要时可涂抹表面麻醉剂：如奥布卡因凝胶或利多卡因乳膏等。2.先用手紧握龟头及包皮2-3分钟，使包皮水肿减轻。3.双拇指向下按压龟头，双手食指与中指上提包皮，同时把狭窄环向远端捋的动作。

　　如包皮水肿严重，上法难以复位，用粗针头沿包皮水肿处穿刺3-6针，然后用无菌纱布紧握水肿包皮，挤出水肿包皮内液体，待包皮水肿减轻，再按照上述方法复位。复位后早晚用碘伏擦拭一次，预防感染[4，5]。也可用20％甘露醇溶液浸湿纱布包裹水肿包皮30-45分钟，水肿减轻后再复位，此法非常适合儿童[6]。

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　　手术：手法复位失败后需手术做包皮背切开术。用碘伏消毒3次，局部麻醉满意后，于嵌顿包皮的狭窄环处，行纵向完全切开狭窄环，切口长2-3cm，垂直于狭窄环，有时需达到白膜，然后横行缝合，务必要切断紧勒的狭窄环否则无效。如局部情况不佳，有炎症或坏死情况，可止血后加压包扎，不缝合。待炎症完全消除后二期行包皮环切。

　　预防：包皮嵌顿是包茎的并发症，需早期行包皮环切术，解除狭窄环，是预防的关键。切勿暴力翻转包皮，及时复位[7]。

　　要点总结：

　　1. 有狭窄环是发生本病根本原因，诱因为性冲动。

　　2. 手法复位失败后需手术做包皮背切开术。完全切开狭窄环。

　　3. 解除包皮狭窄环，是预防的关键。

　　切勿暴力翻转包皮，及时复位。