接触性皮炎是什么？

　　接触性皮炎又称环境与职业性皮炎，是指皮肤或粘膜接触外源性物质后，在接触部位甚至接触以外的部位发生的急性或慢性炎症性反应。

接触性皮炎的病因是什么？

　　能引起接触性皮炎的物质很多。按接触物的性质主要分为动物性、植物性和化学性三大类；根据其致病机制可分为刺激物和致敏物两大类，前者产生刺激性反应，后者引起变态反应性炎症，但二者与所致疾病的关系有时很难区分，如有些物质在低浓度时可为致敏物，引起变应性接触性皮炎，高浓度时则成为刺激物或毒性物质，引起刺激性接触性皮炎。

　　1．动物性

　　主要由动物的毒素或昆虫毒毛引起，前者如蚤、虱、蚊、臭虫、蜂类及水母等，后者如桑毛虫和松毛虫等，另外，动物的皮毛也可致病。

　　2．植物性

　　如某些植物的叶、茎、花、果等或其产物，常见者有漆树、荨麻、除虫菊、银杏、补骨脂和猫眼草等。

　　3．化学性

　　是接触性皮炎的主要原因，多属于变态反应性，少数为刺激性。化学性物质的种类繁多。

　　主要有：

　　①金属及其制品：如镍、铬、铍等。铍既引起刺激性接触性皮炎，也可引起变应性接触性皮炎；镍、铬常导致变应性接触性皮炎；金因其惰性及不溶于皮肤的分泌物，故人体与金接触几乎从不发病，银致敏者也罕见。

　　②日常生活用品：如肥皂、洗衣粉、洗涤剂、清洁保护产品、皮革、塑料及橡胶制品等。

　　③化妆品：如油彩、香脂、香波、染发剂、防光剂、除汗剂、指甲油等，尤其是染发剂中的对苯二胺具有较强的致敏性。

　　④外用药物：如汞剂、磺胺类、青霉素等抗生素类、清凉油、抗氧化剂及某些外用中草药等。⑤杀虫剂及除臭剂：如敌敌畏、敌百虫和氨基甲酸酯等。

　　⑥各种化工原料：如汽油、机油、油漆、染料、合成树脂、甲醛、聚乙烯和各种合成橡胶等。

接触性皮炎的发病机制是什么？

　　1．刺激性接触性皮炎系接触物直接的非免疫性毒性反应所引起。

　　2．此类物质具有强烈的刺激性或毒性，任何人接触该物质后均发生皮炎。皮炎的轻重和发病快慢主要与接触物的性质、浓度和接触时间有关。接

　　3.变应性接触性皮炎，主要见于接触性荨麻疹，它是变应性接触性皮炎的一种变异表现。

　　引起此类皮炎的物质为致敏物，其本身无刺激性或毒性，大多数人接触致敏物后不发病，仅在少数人引起皮肤炎症性反应。

接触性皮炎的分类？

　　（一）刺激性接触性皮炎

　　1．急性型

　　系偶然或事故中接触如强酸、强碱、芥子气等强刺激物后，即刻或数分钟内在接触部位引起的急性毒性皮炎。皮损表现为红斑、水疱、坏死或溃疡。自觉疼痛和烧灼感。皮炎的严重程度与刺激物的性质、浓度、接触部位、接触时间及局部处理等有关。

　　2．慢性累积型

　　为弱刺激物长期反复地接触某一部位所引起。皮损形态不一，开始为化学性伤害，如皮肤干燥、皲裂，继之各种生物性因素起作用，产生真皮炎症反应，出现皮肤红肿、丘疹、水疱、渗液、结痂和苔藓样变。自觉发痒、烧灼感。

　　（二）变应性接触性皮炎

　　任何年龄均可发生，常见于中老年人。

　　初次接触致敏原，潜伏期或致敏期为4～20天，平均1周。

　　较强的致敏原（如毒藤），潜伏期仅2～3天；较弱的致敏原（如铬酸盐），潜伏期可长达数年。

　　再次接触致敏原后，多在12～96小时出现症状，也有接触后1小时即发病或接触后1周才发病者。

　　急性期，首先在接触部位发生境界清楚的红斑、丘疹、丘疱疹，严重时红肿，在疏松组织如眼睑和会阴部较为严重；或出现水疱、大疱，疱破后形成糜烂、渗液、结痂，偶可发生组织坏死。急性期处理不当或反复接触，可转变为亚急性或慢性皮炎。

　　亚急性期，水疱症状减轻，出现结痂、鳞屑，或轻度苔藓化。慢性期，以皮肤增厚、苔藓化及鳞屑为主。自觉瘙痒、灼烧感或胀痛感，少数严重患者可出现畏寒、发热、头痛、恶心等全身症状。

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