昆明三博脑科医院

汇聚名医·专注脑科·用心服务

“莫名其妙”被肿瘤砸中，还被医院以风险大而拒绝为其手术？

梅姐（化名），一年多以前，反复出现坐起后头昏、并伴有耳鸣及重影，每次持续5分钟左右，后症状自行消失，当时并未在意，直到3个月前，症状频繁发作。

今年1月初时，就诊于外院，挂号排队、检查排队、看诊排队。。。一通排队，漫长的等待后，结果终于出来了，梅姐被告知左侧中后颈窝有肿瘤，但外院因风险较大，拒绝为患者手术，建议行伽玛刀等治疗，要去北京、上海等一线城市手术治疗。

这事可不小，吓坏了梅姐及家人，一家人开始四处打听，在朋友的介绍下，了解到昆明三博脑科医院是脑科专科医院，而且专家团队都来自北京，非常专业，能够进一步检查明确诊断、治疗，可以免去来回折腾，少受罪，于是前往我院就诊。

慕名到三博，两大学科带头人联手肿瘤全切

门诊以“左侧中后颅窝肿瘤”收治于功能神经外科一病区。入院后，根据梅姐的症状描述，与脑膜瘤、三叉神经鞘瘤、听神经瘤等鉴别诊断，完善检查，专家讨论后，确诊为左侧中后颅窝肿瘤（三叉神经鞘瘤）。

更大的问题是虽然已经确诊为三叉神经鞘瘤，但治疗却不易。梅姐的主治医生赵永彬介绍：肿瘤已经长至很大（约5X4X3.5cm），呈哑铃型，血供丰富，已经侵犯三叉神经，同时压迫脑干，并且位于颅底，后颅窝空间狭小不说，还分布各种颅神经，稍有不慎将伤及神经、脑干或者肿瘤残留，一次性全切手术难度系数和面临的风险十分巨大。

术前检查

经过完善的术前检查，及多次会诊讨论，由张永力院长、任杰副院长共同联手，赵永彬等医生、电生理监测、麻醉科、一病区、二病区等学科的配合下，行左侧颞枕开颅颅内肿瘤切除术，多学科联合来实现肿瘤的完全切除。

麻醉成功后，患者取右侧卧位，先行腰大池引流，并行电生理监测，头架固定，左侧颞部马蹄形切口，全层切开，可见幕下灰黄色肿瘤，较软，血供较丰富，三叉神经根丝被肿瘤压迫变扁，呈“扇形”分散状。

术后MRI显示完全切除

在两位院长及其手术团队的共同合作努力下，自肿瘤壁小心分离根丝，将肿瘤逐渐自后颅窝吸除，肿瘤在显微镜下全切，血管神经保护良好，手术顺利，现已出院回家休养，出院时仅遗留有轻微的面部局部麻木。

梅姐出院时，为医护团队送上锦旗表示感谢，并合影留念

科普在线

Q：什么是三叉神经鞘瘤？严重吗？

A：三叉神经是脑内发出的一根支配面、舌感觉，咀嚼力量以及泪腺分泌的神经，三叉神经鞘膜上形成的肿瘤，称之为三叉神经鞘瘤（第5脑神经），仅次于第8脑神经前庭神经鞘瘤(又称听神经瘤)的第二大颅内神经鞘瘤，它的发病率比较低，占全部颅内肿瘤的0.07%-0.36%，占颅内神经鞘瘤的0.8%-8%，且发病缓慢。

（大脑共有12对脑神经，其中第5为三叉神经，第8为前庭神经）

三叉神经鞘瘤属于良性颅底肿瘤，根据肿瘤受压部位可表现不同临床表现，如头疼头晕、面肌痉挛、颅内压增高、视力减退、复视、眼球活动障碍、面部感觉障碍、麻木等，但常以一侧面部感觉异常、痛疼或麻木起病，并逐渐出现咀嚼肌无力和萎缩等。

对于三叉神经鞘瘤的诊断，MRI平扫加增强以及头颅CT可以较好显示肿瘤大小、边界、临近组织受压情况以及中颅窝和岩骨骨质情况。如果三叉神经鞘瘤体积比较小，病人症状则不是很严重，治疗也不是很复杂，但是如果三叉神经鞘瘤体积非常大，病人出现严重的咀嚼功能障碍，出现耳鸣、耳聋的情况，治疗则非常复杂，手术难度相应的提高，是非常严重的。

Q：得了三叉神经鞘瘤如何应对？

A：三叉神经鞘瘤的首次治疗选择尤为重要。三叉神经起源于脑干，跨越多个颅底孔道，分布范围深，周围毗邻脑干、海绵窦、颈内动脉及多条颅神经，手术较为复杂，须根据肿瘤的大小及部位等因素选择合适的术式，一般对就诊医院的手术设备及主刀医生的技术要求较高。

如果选择了欠妥当的治疗手段，不但不能解决患者的病痛，还会增加后续治疗的难度，治疗策略主要是根据患者的年龄、症状的类型与严重程度、以及肿瘤的大小所决定。

早发现早治疗也十分关键。因为当三叉神经鞘瘤长大后，会增加手术难度，同时也会对周围组织造成压迫，从而进一步产生相关症状，比如面瘫、走路不稳、听力下降等等。1、对于体积较小（一般为小于2cm），以面部麻木，或者是以轻中度疼痛为症状、以及年龄较大的患者，可以考虑放疗。2、对于肿瘤较大（>2.5cm）的患者，放疗一般无法即刻缓解疼痛症状，也无法在短期内缩小肿瘤体积，甚至由于放射性坏死的出现，肿瘤体积进一步的增大，产生更加严重的压迫症状。这时，手术切除才是更佳的治疗方案。

张永力

昆明三博脑科医院院长、主任医师

【个人简介】

1986年毕业于北京医科大学医疗系，从事神经外科工作30余年

1996年在北京医院师从凌峰教授学习介入神经放射学。

2001年在北京大学人民医院神经外科跟随石祥恩教授广泛开展了各种颅内肿瘤及血管疾病的显微手术治疗。

2004年开展了对各种脑血管病和颅内肿瘤的外科治疗。

近7年来主要开展脑血管病的显微手术及神经介入治疗。

【诊疗专场】

各种颅内肿瘤如颅咽管瘤、垂体瘤、脑膜瘤、胶质瘤、颅底及脑室肿瘤的手术治疗，复杂动脉瘤、动静脉畸形、脑血管狭窄等脑血管病的手术及血管内介入治疗。

【坐诊时间】

每周周一、周三上午

任 杰

小满是二十四节气之一，夏季的第二个节气。小满是指夏熟作物的籽粒开始灌浆饱满，但还未成熟，只是小满，还未大满。

昆明三博脑科医院副院长、功能神经外科主任、副主任医师、博士

世界立体定向和功能神经外科学会-会员

世界帕金森及运动障碍病学会-会员

北美神经调控学会-会员

中国医师协会神经调控专业委员会青年委员会-委员

中国抗癫痫协会青年委员会-委员

世界华人神经外科协会功能神经外科专家委员会-委员

云南省抗癫痫协会-副会长

云南省医师协会神经外科分会青年-委员

云南省医师协会神经内科分会帕金森及运动障碍病学组-成员

中国研究型医院学会神外专委会颅神经疾患诊疗学组常务-委员

中国颅神经疾患诊治全国协作组-专家委员会委员

【诊疗专长】帕金森和运动障碍疾病，三叉神经痛，面肌痉挛，顽固性疼痛，脑性瘫痪，癫痫等脑功能性疾病。

【坐诊时间】每周周一、周三上午

（点文末阅读原文，“一对一”咨询专家）

免责声明：

本文部分资料来源于网络，如有侵权，请联系编辑删除。

文章目的是提供一般的健康信息，不能代替个人医学诊断和治疗，个人的医学问题请到院咨询医生。

昆明三博脑科医院病友群邀请您加入！

搜索微信号“123”添加为好友加入微信群

长按二维码加为好友，申请加入病友交流群

预约咨询电话：、0

点击“阅读原文”，立即预约咨询