什么是滑膜炎、关节积液？

　　滑膜组织发生炎症称为滑膜炎，主症是关节积液。滑膜分布在有腔室的关节，所以这类关节叫做滑膜关节。当发生滑膜炎时，通常会使人感到疼痛，尤其是在关节活动的时候。因为滑膜积液的缘故，在发生滑膜炎时，关节会发生肿胀。

　　症状和体征

　　发生滑膜炎时，关节会出现压痛，肿胀，结节和皮温增高和活动受限。滑膜炎和其他关节疾病的主要区别在于关节周围肿胀，并且可以使皮肤温度增高。如此之外，关节可以发生僵硬，在按压髌骨的时候可以感到漂浮感。

　　病因

　　膝关节是滑膜炎极常见发病的部位，因为膝关节是人体滑膜第1多，关节面面积大结构极为复杂的关节。并且由于膝关节位置表浅，容易受到各种损伤或者感染的影响，因而发生滑膜炎。在膝关节受到损伤时，可以发生滑膜炎。

　　同时滑膜炎也可以和骨性关节炎、红斑狼疮、银屑病性关节炎、痛风、结核、风湿热等疾病伴随发生。与其他形式的关节炎相比，滑膜炎在类风湿性关节炎中更为常见，因此是类风湿性关节炎的特征性表现。类风湿性关节炎的病人，全身滑膜组织发生炎症，并逐渐加重，使得病人非常疼痛。

　　滑膜炎长期发作，炎症刺激产生的酶会侵蚀软骨和骨骼，可以导致关节的慢性疼痛和退行性变。

　　诊断

　　在诊断膝关节滑膜炎的时候，医生可以通过病史，以及在体格检查中发现膝关节出现红肿，发热，疼痛，活动障碍做出初步诊断。通常医生会进行一个检查叫做“浮髌试验”，通过用手按压髌骨，可以很容易的区别关节液增多和肌肉肿胀。必要时，可以进行X线检查、超声、骨扫描等帮助排除其他骨骼或是关节的疾病。对于一些症状和体征不明显的滑膜炎患者，可以进行磁共振扫描（MRI）。

　　髋关节滑膜炎常发生在儿童，主要的症状是疼痛。在一些患儿中，疼痛可以发展很快。滑膜炎严重时，可以导致儿童行走困难，并且不愿站立。他们为了缓解疼痛，以一种特定姿势躺着。诊断主要靠排除患儿的其他可能的更为严重的疾病，因为滑膜炎是相对常见的原因。

　　治疗

　　1、避免长期剧烈运动

　　长期、过度、剧烈的运动或活动是诱发滑膜退变的基本原因之一。尤其对于持重关节（如膝关节、髋关节），过度的运动使关节面受力加大，磨损加剧。长期剧烈运动还可使骨骼及周围软组织过度地受力及牵拉，造成局部软组织的损伤和骨髂上受力不均，从而导致骨质增生。

　　2、适当进行体育锻炼

　　避免长期剧烈的运动，并不是不活动，恰恰相反，适当的体育锻炼是预防骨质增生的好方法之一。因为关节软骨的营养来自于关节液，而关节液只有靠“挤压’才能够进入软骨，促使软骨的新陈代谢。适当的运动，特别是关节的运动，可增加关节腔内的压力，有利于关节液向软骨的渗透，减轻关节软骨的退行性改变，从而减轻或预防滑膜炎，尤其是关节软骨的增生和退行性改变。

　　3、及时治疗引起滑膜炎（关节积液）的原发病

　　因为滑膜炎可以和骨性关节炎、类风湿关节炎、红斑狼疮、银屑病性关节炎、痛风、结核等疾病伴随发生。滑膜炎只是各种疾病在关节的表现，因此积极治疗原发病才是关键。可以通过抗炎药物治疗，常见的有阿司匹林、布洛芬和糖皮质激素等。关节腔的积液可以通过穿刺排出，但这仅仅是一个临时改善症状的治疗方式。对于更严重的病人，可能需要关节腔内注射糖皮质激素或关节镜手术清除炎症组织。如果损伤过分严重，尤其是膝关节软骨损伤，可能需要进行人工关节置换手术。所以在疾病的早期进行诊断和治疗相当有意义，对于治疗手段的决策主要根据滑膜炎的病因和严重程度而定。

　　总之，滑膜炎（关节积液）的病人，无论是您是由于哪种原因引起的，医院关节外科将为您找出具体病因，提供个体化的治疗方案，提供从药物保守治疗、关节腔内穿刺、关节镜微创手术，到人工关节置换手术的全方面解决方案。