无论有无症状都要开始治疗

痛风发生率与血尿酸水平有密切相关，可以说没有高尿酸血症就没有痛风，但是血尿酸的波动过于“剧烈”才是痛风发作的根本原因。

有些人在体检中查出血尿酸超标，由于尚未引起痛风发作就不以为然。其实就算没有症状，长期血尿酸超标与心脑血管病、糖尿病和终末肾病密切相关。

如果血尿酸超过9 mg/dl（目前国内医院大多使用μmol/l为单位，1 mg/dl=59.8μmol/l），无论有无症状、有无心脑血管疾病高危因素，都要开始治疗。对于得过痛风的人群更要小心，有研究显示，血尿酸超过9 mg/dl，痛风复发的风险高达78%。

有心血管高危因素要开始治疗

高尿酸血症与心脑血管意外——脑卒中的发生密切相关，有统计显示高尿酸血症患者脑卒中总体发生率增加47%，而且一旦发生脑卒中，死亡率增加26%。

因此，如果血尿酸超过8 mg/dl，哪怕没有任何症状，只要有心血管高危因素的人群也要开始治疗。心血管危险因素包括：吸烟、血脂异常、糖尿病、体育锻炼很少、明显超重、脑卒中家族史等等。

生活干预不管用，要开始药物治疗

如果血尿酸刚刚开始超标，医生一般会建议先不吃药，而是通过生活方式的干预，看看能否把血尿酸指标降下来。生活方式干预通俗地说，就是管住嘴、迈开腿，特别是控制高嘌呤食物的摄入。

但是如果干预效果不好，经非药物治疗血尿酸仍&，医生则会建议这部分人群要开始药物治疗。哪怕是开始药物治疗了，生活干预仍然不能停，要贯穿痛风全程管理。

初级治疗目标

对于一般的痛风患者，建议血尿酸长期控制在6 mg/dl以下。有些患者担心药物副作用，以为血尿酸降下来了，就可以停药了。其实不然，尿酸不仅要降下来，还要长期保持达标，才能使痛风的发作次数减少。即使痛风发作，程度也会减轻。

治疗目标

其实当血尿酸>6.8 mg/dl才被诊断为高尿酸血症，普通健康人群只要把血尿酸控制在这个数值之下就可以了，一般的痛风患者控制在6 mg/dl，但是对于有痛风性关节炎症状长期不缓解或有痛风石的患者，则提出了一个更为严格的要求，血尿酸则要长期控制在5 mg/dl。

这是因为这部分患者的关节中或关节周围还沉积有大量的尿酸结晶，清除关节周围的尿酸结晶需要很多时日。

另外血尿酸长期控制在5 mg/dl，痛风复发的风险不到10%。

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