北京骨科医院？出现颈肩痛怎么判断得了颈椎病-北京德胜门中医院骨科的任德广副主任医生指出：现在生活习惯的改变，越来越多的人在日常生活之中会有伏案工作的情形，所以大家在生活之中，多少都经历过颈肩部的疼痛。

　　今天跟大家分享一下，在门诊中更常被问到的关于颈肩部的疼痛和颈椎病的一些问题。

　　出现颈肩痛就是得了颈椎病吗？

　　先来看一下颈椎病的诊断原则。必须同时具备以下的条件，才可以诊断患有颈椎病。

　　首先，要具有颈椎病的临床表现。

　　1、颈型颈椎病：

　　患者主诉枕部、颈部、肩部疼痛等异常感觉，可伴有相应的压痛点。

　　颈肩部肌群紧张、痉挛，可以触及条索。

　　神经症状一般不明显。

　　影像学检查结果显示颈椎退行性改变。

　　2、神经根型颈椎病：

　　具有较典型的神经根症状(手臂麻木、疼痛)，其范围与颈脊神经所支配的区域一致，颈部活动、咳嗽、喷嚏时可加重。

　　可伴有肌肉萎缩。

　　体检示压颈试验或臂丛牵拉试验阳性。

　　突出的椎间盘压迫、刺激神经根，与临床表现相符。

　　3、脊髓型颈椎病：

　　出现典型的颈脊髓损害的表现：

　　以四肢运动障碍、感觉及反射异常为主。

　　上肢麻木、无力，持筷困难。

　　下肢麻木无力、行走不便、踩棉感。

　　胸腹部束带感、反射异常。

　　可能出现大小便功能障碍。

　　影像学：脊髓受压，髓内有异常信号，与临床症状相应。

　　4、其他型颈椎病(交感型、椎动脉型)

　　有时二者可重叠，不易鉴别

　　症状多、体征少：眩晕、头痛、头沉、记忆力减退、注意力不集中、眼胀、干涩、视力变化、视物不清、眼裂变小、耳鸣、耳堵、听力下降、恶心呕吐、心律不齐、心动过速、多汗;

　　体检可出现旋颈试验阳性。

　　影像学检查：X线片可显示颈椎退行性改变，MR可表现为颈椎间盘退变。

　　影像学检查显示颈椎椎间盘或椎间关节有退行性改变。

　　而后面，相应的影像学依据，要和患者的临床表现互相印证。也就是说，影像学的表现，能够解释临床上出现的症状跟体征。

　　提醒：如果只是有影像学检查，发现的颈椎退行性改变，而没有临床症状的话，我们是不能诊断颈椎病的。另外，如果是有典型的颈椎病的临床表现，但是影像学的检查是正常的，就需要进行鉴别诊断，判断造成颈肩痛的原因。在排除了其他的疾患之后，我们才能够再考虑是不是存在颈椎的问题。

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