昆明三博脑科医院

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案例分享

庆庆今年10岁，可是看起来却比同龄人要小很多，父亲说：“两年前，就发现庆庆的生长发育速度远慢于同龄人，家里人觉得小孩子长个子情况不一，就没有太在意，一个多月以前，庆庆突然开始出现视力快速下降，眼睑下垂和头痛恶心的症状。”

他们怎么也没有想到，原来是孩子脑子里长了一个直径约5鸭蛋大小的肿瘤，情况危急，家人顿时吓得手足无措，带着庆庆去了多家医院，均表示无法手术。

一个偶然的机会，庆庆的父母得知昆明三博脑科医院专家在治疗脑部疑难杂症方面经验丰富，于是慕名来到我院治疗。

经过充分的术前准备，张永力院长、杨海洋医生和神经外科二病区相关医护人员为庆庆实施了“冠状切口右额开颅，前部纵裂入路颅咽管瘤切除术”。

术中可见肿瘤含有大量钙化，多个瘤囊，累及鞍内、鞍上、第三脑室，向后压迫中脑，脑干压迫成薄片，且和肿瘤粘连紧密，肿瘤还和基底动脉的分支关系密切，要通过各个狭窄的手术间隙分块将肿瘤切除，还要保护周围的重要神经血管，尤其是下丘脑和垂体，手术难度较大。

经过不懈努力，终将肿瘤全切，神经和血管保存完好，手术顺利完成。

张院长介绍：儿童颅咽管瘤是儿童常见的颅内先天性肿瘤，在我国人群中的颅咽管瘤发病率占全部颅内肿瘤的4.7%—6.5%。儿童期的各个阶段均可罹患颅咽管瘤，其中，70%为15岁以下的儿童。

对于颅咽管瘤，很多人都不是很了解，由于它的一些相关症状例如视力下降，极易被误诊，导致病情因此延误，因此家长一定不能掉以轻心。

那么，颅咽管瘤出现后通常会出现哪些症状？又该如何治疗呢？下面张院长为大家详细介绍：

什么是颅咽管瘤？

颅咽管瘤主要是起源于颅内蝶鞍区胚胎发育期的残余组织，是一种良性的先天性肿瘤，肿瘤主要生长在鞍上、下丘脑，并常常由此向上长入第三脑室或侧脑室内，这种情况在儿童期多见。

颅咽管瘤目前病因不清，诱发因素可能为：遗传因素、物理和化学因素以及生物因素等 。

但由于颅咽管瘤生长位置较深，会围绕视神经和脑深部的重要血管发育，确诊时往往体积巨大，累及范围广泛，治疗不当，就会导致出现视力低下、失明、血管破裂等严重的并发症，治疗非常困难，是神经外科界公认的“难缠”肿瘤，肿瘤越小，越易全切，并发症越少，故早诊早治是关键。

颅咽管瘤主要有六大常见症状

根据肿瘤所在部位、生长快慢、发展方向及病人年龄的不同，其临床表现也不同，主要有以下六大常见症状：

（1）、颅内压力增高引起的头痛，重时可伴有呕吐，发生率达73%～94%。

（2）、视力减退或视野障碍，可发生一眼或双眼，首发的症状可以只表现为视力下降。

（3）、头颅增大，多发生在婴幼儿，发生率近50%。

（4）、内分泌功能障碍，因垂体的生长激素的缺乏导致儿童生长发育迟缓，体格矮小但身体各部大小的比例正常。

（5）、走路不稳，如果肿瘤生长在后颅窝，会累及或压迫小脑蚓部、小脑或脑干，表现为站立不稳、步态偏斜，伴有持物不准不稳、眼球震颤等。

（6）、意识变化，部分患儿出现意识障碍，表现为淡漠或嗜睡，少数可出现昏迷。这可能是由于丘脑下部受损，及由于脑疝的发生致使中脑受压所造成。

少数患儿还可出现多饮多尿的症状，由于肿瘤位置和延伸的方向不同，上述症状出现的先后也不一样，临床统计资料表明，儿童患者出现头痛及视力减退者比较多，其次为生长发育迟缓，这些症状作为一个信号，儿童表达能力差，提醒家长要有所警惕，及时带孩子去医院检查，以免延误诊治。

颅咽管瘤应如何治疗？

目前治疗颅咽管瘤的方法有：手术切除、外放疗、同位素内放疗、瘤内置管化疗、瘤内置管抽囊液，手术是目前治疗颅咽管瘤的方法，尽可能手术全切除肿瘤，对不能全切的肿瘤辅助术后放疗是治疗颅咽管瘤的根本方法。

近年来，随着我院显微神经外科技术的发展，显微外科技术有了很大的进步，大限度保护了神经组织，使手术更安全，极大地提高了肿瘤全切除率和治率，绝大多数肿瘤可达到完全切除（90％以上），降低了术后并发症的发生率，而且手术医生具备广博的内分泌学知识、稳定的心里素质和熟练的手术技巧 ，能保证手术的成功和术后患者的康复。

昆明三博脑科医院

昆明三博脑科医院于2014年1月落户云南，作为云南神经外科领域高端的三级专科医院，医院设置床位150张，极 大地充实了云南神经外科临床领域。医院现有职工177人，其中高级职称33人，中级职称20人，开设神经内科、神经 外科、功能神经科、外科、骨科、监护室等专科，并拥有一支专业技术过硬的医疗队伍。

一病区：神经外科一病区（功能神经科）主要收治癫痫、帕金森病、肌张力障碍性疾病、面肌痉挛、三叉神经痛、脑瘫、 疼痛疾病等患者，并开设神经内科、康复医学科业务。

二病区：神经外科二病区主要收治颅脑脊髓肿瘤、脑血管病与小儿神经外科疾病、颅脑外伤等患者。

三病区：外科主要开展脊柱外科手术；收治断趾再植、断肢再植；脊柱、骨盆、四肢骨折；胸部外伤，腹部外伤，软组 织损伤，手足外伤等各种外伤、创伤等患者。神经内科：主要收治癫痫、面瘫、脑卒中、头晕头痛、格林-巴利综合症等疾病患者

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