”五十肩“到底是怎么回事？

　　肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性无菌性炎症。好发年龄在40-60岁，女性发病率略高于男性。

　　肩周炎的病程较长，一般会分为三个阶段：疼痛期，冻结期和恢复期。

　　一、疼痛期又称为早期，急性期或冻结进行期，持续时间为10-36周。该期主要的临床表现为肩关节周围的疼痛伴有肌肉痉挛和肩关节活动受限。

　　二、冻结期又称为中间期，慢性期或僵硬期。持续时间为4-12个月。该期病人疼痛症状减轻，但压痛范围较为广泛。由疼痛期肌肉保护性痉挛造成的关节功能受限已发展到关节挛缩性功能障碍，肩关节功能活动严重受限，呈“冻结”状态。各方向的活动范围明显缩小，以外展、外旋、上举、后伸等极为显著，甚至影响日常生活，如梳理头发、穿脱衣服、举臂抬物、向后背系扣、后腰系带等动作均有一定程度的困难。做外展及前屈运动时，肩胛骨随之摆动而出现“扛肩”现象，严重者可见三角肌，冈上肌，冈下肌等肩胛带肌，尤其是三角肌的废用性萎缩。

　　三、恢复期又称末期，解冻期或功能恢复期。持续时间为5-26个月。该期不仅疼痛逐渐消减，而且随着日常生活，劳动及各种治疗措施的进行，肩关节的活动范围逐渐增加，肩关节周围关节囊等软组织的挛缩，粘连逐渐消除，大多数病人的肩关节功能恢复到正常或接近正常。不过肌肉的萎缩则需较长时间的锻炼才能恢复正常。

　　治疗

　　一、非手术治疗超过90%的患者通过非手术治疗即能取得良好的治疗效果。

　　1、 物理治疗如冲击波治疗、针灸、艾灸等，均能起到不同程度的效果。

　　2、 药物治疗

　　（1）非甾体类抗炎药 比如莫比可，西乐葆等口服，有消炎、止痛及减轻肿胀等作用；

　　（2）类固醇注射 如德宝松直接注入肩关节等。

　　3、 功能锻炼需在医师或物理治疗师的指导下进行。如 爬墙锻炼：面对墙壁，用双手或患手沿墙壁徐缓地向上爬动，使上肢尽量高举，然后缓慢向下回到原处，反复进行；交叉手臂伸展：轻轻拉动一只手臂交叉于胸前，略低于你的下巴，在不感到疼痛的前提下尽量延伸，坚持30秒，放松，再继续重复之前的动作。

　　二、手术治疗

　　只有在非手术治疗无效的情况下才考虑手术治疗。常采用的方法是在麻醉下肩关节镜的检查治疗。多数患者都能获得非常好的疗效。

　　总结

　　肩周炎是自限性疾病，但其症状持续时间可达12-42个月。由此表明，肩周炎即使可自发地恢复，但这一过程缓慢而漫长，并不是50过后就能立刻复原的疾病。再说恢复过程也并非呈直线型发展，肩关节功能运动的改善有时会出现起伏，甚至停滞。

　　据统计约有10%的肩周炎患者即便在恢复后会遗留一些活动受限的症状，故建议肩周炎患者应积极配合医师治疗，争取早日康复。