出口梗阻型便秘又称直肠型便秘或盆底肌功能不良，是指排便出口附近组织、器官的改变，导致排便困难或羁留性便秘的一种综合征。出口梗阻型便秘占慢性便秘的60%左右。

临床分为三型：直肠无力型或称弛缓型、痉挛型、肠外梗阻型。三种类型可单独发病，也可同时发病。常见直肠黏膜内脱垂、直肠前突、耻骨直肠肌综合征同时发生者。本病以青壮年女性为多见，直肠无力型便秘多见于老年人。

出口梗阻型便秘有哪些症状表现？

01

直肠前突

出口梗阻型便秘常见的症状是便秘。

便意频繁而排出又难、费力或排便不尽感，排便时肛门和会阴部坠胀感，部分患者须在肛门周围加压帮助排便，或将手指伸入阴道以阻挡直肠前壁凸出，甚至用手指伸人直肠内抠出粪块。

少数患者有便血或肛门直肠疼痛或排尿困难。

02

直肠内脱垂

出口梗阻型便秘主要是排便困难，排便不尽感，肛门堵塞感，用力越大阻塞感越重。

常需用手指插入肛门把下垂的直肠黏膜推回去协助排便，排便时下腹与骶部疼痛，偶有血便或黏液便。晚期阴部神经受损，可有部分失禁。

多数出口梗阻型便秘患者有长期便秘史，排便需数小时。因不脱出肛外不易早期发现，常延误诊断。

03

盆底痉挛综合征

主要症状是排便困难，有便意和会阴胀满感，但排出却十分困难，成形软便也不易排出，捧便时间长，排便时肛痛，常有肛门张不开的感觉。

04

内括约肌失弛缓症

无痛性排便困难，为出口梗阻型便秘的主要表现。尚有排便费力、粪便干结，虽用尽全身的力气，排出的大便形状仍细窄、量少，排粪时间延长却不能排空。患者常有用手挤压下腹部或取蹲位的习惯，甚至用手助排便。