青岛白癜风患者在选择治疗措施前注意什么
时间:2021-04-22 12:25:38 热度:37.1℃ 作者:网络
青岛白癜风医院介绍临床治疗白癜风方法我们强调因人而异,根据每个患者的特殊期采取对症性的治疗方法是保证疗效的前提。目前主要从几方面考虑着手。
(一)病期分为进展期和稳定期
进展期判定:参考白癜风疾病活动度评分(VIDA)、临床特征、同形反应、Wood灯检查结果。
VIDA积分:
近6周内出现新皮损或原皮损扩大计“+4分”,
近3个月出现新皮损或原皮损扩大计“+3分”,
近6个月出现新皮损或原皮损扩大计“+2分”,
近1年出现新皮损或原皮损扩大计“+1分”,至少稳定1年计“0分”,至少稳定1年且有自发色素再生计“-1分”。
VIDA总分>1分即为进展期,≥4分为快速进展期。出现皮损边缘模糊、炎性白癜风(包括瘙痒、红斑等)、三色白癜风、纸屑样白斑或色素减退斑等临床表现时可判定为进展期白癜风。
同形反应
即皮肤损伤部位1年内出现白斑,损伤可以是物理性(创伤、切割伤、抓伤、机械摩擦、持久压迫、热灼伤、冷冻伤)、化学性、过敏性(变应性接触性皮炎)或其他炎症性皮肤病、刺激性反应(接种疫苗、文身等)、治疗(放射治疗、光疗)等。
Wood灯
wood显示皮损颜色呈灰白色,边界欠清,Wood灯下皮损面积>目测面积,提示是进展期。上述VIDA积分、临床特征、同形反应、Wood灯检查结果中符合任何1条即可考虑病情进展。稳定期判定:①VIDA积分为0分;②临床特征:白斑呈瓷白色,边缘清晰或色素沉着;③无同形反应(≥1年);④Wood灯:皮损颜色呈白色,边界清晰,Wood灯下皮损面积≤目测面积,符合以上条件提示稳定期。
可同时参考激光共聚焦扫描显微镜(简称皮肤CT)和皮肤镜的图像改变,辅以诊断。
(二)白癜风严重程度评级
手掌面积约为体表面积1%
1级为轻度,白斑<1%体表面积;
2级为中度,白斑占1%~5%体表面积;
3级为中重度,白斑占6%~50%体表面积;
4级为重度,白斑>50%体表面积。
对于白斑面积<1%体表面积的皮损,可参考手掌指节单位评定,1个手掌面积分为32个指节单位,掌心面积为18个指节占%,1个指节占%[5]。白斑面积也可按白癜风面积评分指数来评判。VASI=∑(身体各部位占手掌单元数)×该区域色素脱失所占百分比,VASI值范围0~100。白斑面积还可借助白癜风严重程度评分系统。
(三)白癜风分型
根据2012年白癜风全球问题共识大会及专家讨论,分为节段型、寻常型、混合型及未定类型。
1.节段型白癜风:通常指沿某一皮神经节段分布(完全或部分匹配皮肤节段)的单侧不对称白癜风。少数可双侧多节段分布。
2.非节段(寻常)型白癜风:包括散发型、泛发型、面颈型、肢端型和黏膜型。
散发型指白斑≥2片,面积1~3级;泛发型指白斑面积4级(>50%);面颈型、肢端型、黏膜型均有发展为泛发型的可能。
3.混合型白癜风:节段型与非节段型并存。
4.未定类型白癜风(原局限型):指单片皮损,面积为1级,就诊时尚不能确定为节段或非节段型。
(四)其他因素
皮损部位、发病年龄、病程、既往用药史、家族史、自身免疫病史等。