糖尿病足――糖尿病患者难以挣脱的枷锁

　　世界卫生组织对糖尿病足的定义是：糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和/或深部组织的破坏。简而言之，糖尿病足就是糖尿病导致的下肢血管及神经病变。国外有统计显示，糖尿病发病5－10年及10年以上者，下肢血管病变的发病率分别为23％和％，且10年以上患者神经病变的发生率可高达90％。

　　糖尿病足究其形成机制，主要是由于血液持续的高糖状态导致血管管壁功能和结构的异常改变，造成其供血区，包括周围肌肉、骨骼及神经等组织的缺血性损伤，表现为肌肉萎缩、骨质疏松、感觉异常，乃至皮肤溃疡。血流的减少，自然会影响到局部组织的防御功能，所以糖尿病导致的足部溃疡往往迁延难恢复。事实上，这种足部溃疡临床中并不少见。12％~25％的糖尿病患者在其一生中都会发生足部溃疡，85％糖尿病患者截肢的原因也正是因为足部迁延难恢复的溃疡。

糖尿病足的分期：

　　临床中根据患者缺血症状的轻重将糖尿病足分为4期：

1期患者病情较轻，仅感觉下肢发凉、麻木，时而发生腿抽筋。此期患者临床中就诊率并不高，患者多未重视或被误诊，从而延误病情；

2期患者下肢缺血症状逐渐凸显，多表现为“间歇性跛行”，即步行一段距离后出现下肢疼痛，被迫休息一会后疼痛即可缓解，可继续行走，如此往复。

3期，表现为休息时下肢的持续性疼痛，尤以夜间时明显，患者常常整晚抱膝而坐，疼痛难寐。临床中许多患者直到此期才来就诊，错失了治疗的时期，往往面临截肢的风险。

第4期，周围组织长时间的严重缺血，出现肢体发黑、溃疡、坏死――俗称“老烂脚”。 此时患者往往失去了治疗的信心，只有一种选择――截肢。据统计，糖尿病足的截肢率高达％，位居非外伤性截肢之首。全球每30秒就有一条腿因糖尿病而截肢，并且一半以上的截肢患者5年内需行第2次截肢。

　　由此可见，糖尿病本身并不可怕，糖尿病引起的下肢血管和神经病变才是真正需要引起人们重视和关注的――它们是影响患者生活质量的直接元凶。糖尿病足已成为糖尿病患者身心的沉重枷锁。