血肌酐是临床评估肾功能的一项重要指标，通过血生化检查就可以掌握肌酐的情况，进一步反应出病情的变化。很多时候常常把它与尿毒症挂钩，认为肌酐值越高意味着离尿毒症越近了。其实肌酐值只是反应肾病进展的一方面，不能以偏概全。有时候肾友们往往赋予它更多“意义”，造成一些误解。

肌酐升高的主要原因还是肾脏受损后，排毒能力下降，导致代谢毒素的速度变缓，因此大量毒素蓄积在血液中，包括肌酐、尿酸、尿素氮等这些代谢“垃圾”，以至于肾脏负担越来越重，不利于维持肾功能的稳定。

关于肌酐，这些问题一定要搞清楚，以免耽误病情的治疗！

1、肌酐稳定肌酐低都很重要

肌酐升高后很多人着急降下来，但没有考虑到肾功能的实际情况。其实保持肌酐的稳定比降下来更重要。肾功能已发生损伤不可逆转的情况下，肌酐升高是可预见的，有些患者吃很多药加速体内毒素代谢，肌酐会下降一点点，但如果不稳定住肾功能还是会反弹。

肌酐如果能一直稳定在一个水平，没有迅速的增长，一般波动范围在20%左右都可能是正常的，说明肾功能相对是稳定的，病情在可控制的范围内。所以不只要看肌酐的高低，更重要的是波动性。

2、肌酐高不一定都是肾功能不全

肌酐高是衡量肾功能的一项指标，但评估病情的严重程度仍需综合来看。肌酐指标受饮食、体重、日常生活习惯等影响较大，比如有些患者近期饮食结构不合理，肉食吃得较多，肌酐可能会有一定升高。

评估肾功能的情况，还需要进一步检查内生肌酐清除率，有必要估算肾小球滤过率的情况，同时观察血压、血红蛋白等指标的情况。一般肾小球滤过率低于60，基本上可以判断肾功能不全，此时肌酐超过300以上，就要重视对肾衰竭的预防。

3、警惕急性因素，干扰肌酐值

肌酐值的变化与肾功能有直接关系，多数患者都是缓慢的增长，很多时候大家更关注肌酐值的一个慢性进展，却忽视了一些急性因素的预防。

一方面是突发性感染，导致肾脏内免疫炎症反应反复或加重，引起肾小球等细胞的损伤，导致整体功能的下降，血肌酐的急性升高。另一方面，误用药物或发生腹泻、剧烈运动等因素，导致血液循环差，造成肾小管间质性损害，甚至诱发急性肾衰竭，引起肌酐的迅速升高，导致病情恶化。

除了保证肾功能的稳定，一定要重视一些干扰因素，全面综合地看待病情。

4、保持肌酐的稳定，关键在“一稳一排出”

处于肾功能不全早期的患者，肌酐刚刚升高往往进展比较慢，可能几年肌酐不会涨几个单位。而对于处于肾病后期的患者，肌酐上涨一般比较快，但也不要着急，加强对剩余肾功能的保护及预防并发症，对防范尿毒症更有益。

控制肌酐稳定，不仅是单纯的降肌酐。一要注意影响肾功能稳定的因素，包括尿蛋白、高血压等，二是保证剩余肾细胞的血氧供应，促进血液的流通，有助于肌酐等速度的排出，减缓肾功能的恶化。

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