每一个来到人间的宝宝

都是可爱的天使

但有些宝宝太心急，提前来报道

他们是早到的天使——早产儿

他们让爸爸妈妈措手不及、担忧不安

甚至恐惧绝望

于是，要么被坚持救治

要么被早早放弃，两种截然不同的命运

在父母的一念之间改写

27周早产双胞宝宝

家长差点放弃治疗，还好……

2020年8月

一位孕27周的妈妈因孕晚期难免流产来到云南玛莉亚医院

因这位妈妈还患有妊娠期糖尿病

肚子里的两个宝宝胎龄过小

经玛莉亚医院产科及新生儿科医生评估

建议她转至上级医院进行分娩、救治

但这位妈妈和家属还是决定在玛莉亚医院生产

并表示宝宝出生后不进行救治

“不能放弃任何一个生命，就算家长放弃，也希望他们是在充分了解所有可能之后做出决定。这才是我们作为医生应该做的”玛莉亚医院新生儿科主任梁静玲说。

梁主任了解到

家属认为早产宝宝存活率小

是他们放弃救治的主要原因

于是梁主任反复与家属沟通

向他们阐明，如果尽力救治

27+周的早产儿存活的几率高达80%以上

而且不良预后的发生率也是可以降低的

家长了解了超早产儿的存活率、并发症、预后等方面情况后

终决定要积极救治

当天下午，大双出生了，体重890g

跟着小双也出生了，体重1030g

新生儿科医护团队立即将宝宝置于转运暖箱中

快速转到昆明市儿童医院进行救治

整个过程流程有序、高效

为宝宝赢得了宝贵的抢救时间

为减少宝宝的不良预后奠定了基础

后来，电话随访了解到

小双因为心脏畸形不幸夭折

大双住院两个月后带氧出院

现已脱氧，目前正定期随访中

△刚出生的大双，体重仅890g，身长仅37cm

保鲜膜包裹置于辐射抢救台上保暖，快速复苏后低浓度吸氧下命体征稳定

小玛科普

早产的后果真的有那么可怕吗？

比起能不能救活，早产儿父母更关心孩子的存活质量，会不会有后遗症。但每个早产儿，预后不尽相同。除了患儿自身情况外，家庭的照顾护理、医生的技术、医院的救治水平，每一个都与后遗症密切相关。早产儿出院后，许多医院会进行定期随访，做好早期干预管理，这是减少后遗症的有效办法。

“早到的天使”出院后如何护理？

·给早产儿一个舒适的环境

早产宝宝的室温要求24℃-26℃，可在室内安置温湿度计。当室内需开开窗户通风换气时，将宝贝抱到另外的房间，不要让风直接吹到宝宝。通风过后，室内温度合适了，再将宝贝抱回自己房间。

·早产儿的袋鼠式护理

将早产宝宝赤裸，抱直俯卧在妈妈（或爸爸）胸怀，再以包被覆盖，每次至少维持1-2小时以上，执行的时候妈妈可以哺乳。

袋鼠式护理能提高母乳喂养率，稳定早产宝宝的生理状况，减少宝宝哭泣，帮助宝宝的安静睡眠时间较长，而睡眠是有助于宝宝生长激素的分泌。妈妈和宝宝间皮肤对皮肤的接触，还能降低妈妈的焦虑情绪，增强母子情感互动。

·早产儿要加强喂养

刚出院回到家的宝宝，头两三天内，每餐的喂食量先维持在医院时的原量不必增加，待适应家里的环境后再逐渐加量，因为环境的变迁对早产儿宝宝的影响是很大的，尤其是胃肠的功能。一般采用少量多餐、间断式的喂食方式。每喝奶一分钟，便乳头抽出口腔，让宝宝能平顺呼吸约十秒钟，然后再继续喂食，如此间断式的喂食，可减少吐奶发生或呼吸道的压迫。

·早产儿要补充维生素D和铁剂

维生素D的作用是促进钙和磷的吸收，并使之沉积于骨骼。早产儿体内的钙、磷储备不足，为了满足生后的快速生长，他们对维生素D和钙、磷的需求较足月儿高得多。我国《维生素D缺乏性佝偻病防治建议》指出，早产儿生后即应补充维生素D800单位～1000单位/每天，3个月后改为400单位/每天，直至2岁。

早产宝宝体内的铁储备低，非常容易发生贫血，而贫血直接影响到体格和神经系统发育。目前建议，早产儿生后2周需开始补充元素铁2毫克～4毫克/（每千克/每天），直至矫正年龄1岁，建议在医生指导下使用。

·让宝宝安睡

宝宝出生后的几天每天睡眠时间可达20小时左右，即除哺乳时间外，基本上处于睡眠状态。白天睡眠时可使用窗帘、晚上可使用小夜灯等，不要让灯光直射宝宝的眼睛，避免持续直接的光线照射影响宝宝的视网膜发育、生物钟节律和睡眠习惯。

3个月内的宝宝存在生理性惊跳现象，这是由大脑发育未成熟所致的正常现象，可以用包被包裹宝宝，让宝宝更安定。

仰卧睡姿可使全身肌肉放松，对宝宝的心脏、胃肠道和膀胱的压迫少，而且不易出现意外窒息。妈妈不要陪睡，因为妈妈熟睡后不注意就可能压住宝宝，造成宝宝的窒息。

注意不要剧烈的摇晃宝宝，摇晃会使宝宝的大脑在颅骨腔内震荡，造成脑组织表面小血管破裂等。