超过416μmol/L的高尿酸，要恢复正常其实很容易；超过535μmol/L的高尿酸要仅仅通过生活方式的调节恢复正常也基本不可能。我们建议根据不同的情况，合理确定尿酸恢复水平：

？无症状高尿酸血症患者无合并症者，建议血尿酸控制在<416 μmol/L；

？无症状高尿酸血症患者伴合并症时，建议控制在<360 μmol/L；

？痛风患者无合并症者，建议血尿酸控制在<357 μmol/L；

？痛风患者合并痛风石、慢性痛风性关节炎、肾结石、慢性肾脏疾病、高血压、糖尿病、血脂异常、脑卒中、缺血性心脏病、心力衰竭情况之一时，控制血尿酸水平<300 μmol/L；

无论高尿酸血症还是痛风患者，不建议将血尿酸长期控制在<180 μmol/L。

在降尿酸过程中，应定期监测血尿酸水平，并根据血尿酸值调整降尿酸药剂量，使血尿酸水平长期持续达标。那么，如何才能让尿酸恢复正常呢？

饮食控制：虽然痛风大多数是吃出来的病，但是吃出来的病并不容易吃回去，饮食控制不是要长期低嘌呤饮食，而是控制每日饮食中嘌呤含量。坚持每日食物嘌呤总量控制，就是高尿酸血症患者每日食物嘌呤的总量控制在＜200mg，在痛风患者每日食物嘌呤的总量控制在＜150mg，急性痛风期控制在＜100mg；同时要低果糖、低盐、低脂肪和低热量饮食。饮食控制能够降低大约60μmol/L（1mg/dl）。

生活习惯调整：尿酸增高并不仅仅是吃的问题，事实上是身体许多代谢环境出了问题，高尿酸本身也会引起其他问题，所以要做的还包括减肥、运动、喝水、戒烟、限酒、减压、早睡早起、不过分疲劳、减少受伤等。

药物治疗：选择降尿酸药物时，应综合考虑药物的适应证、禁忌证和高尿酸血症的分型。通常痛风和高尿酸血症患者药物使用不同：推荐别嘌醇、非布司他或苯溴马隆为痛风患者降尿酸治疗的一线用药；别嘌醇或苯溴马隆为无症状高尿酸血症患者降尿酸治疗的一线用药。在确定高尿酸属于尿酸排泄减少还是生成增多或是混合型的类型后，所使用的药物不同也不同：促尿酸排泄药物包括苯溴马隆、丙磺舒等；抑制尿酸生成药物包括非布司他、别嘌醇等，药物使用一定要遵医嘱。

预防痛风急性发作：降尿酸治疗期间易导致反复出现急性发作症状，可给予预防治疗。在初始降尿酸治疗的3～6个月，口服小剂量秋水仙碱，1～2次/d。当秋水仙碱无效或存在用药禁忌时，考虑低剂量非甾体抗炎药作为预防性治疗。上述两药使用存在禁忌或疗效不佳时，也可应用小剂量泼尼松（5～10mg/d）预防发作，但应注意糖皮质激素长期应用的副作用。

降尿酸的原则是终止急性关节炎发作或复发；纠正高尿酸血症，防止因尿酸盐沉积在肾脏、关节等引起并发症；防止肾脏和泌尿系统的尿酸盐结晶石沉积；预防和治疗糖尿病、肥胖、高血压、血脂异常等并发症。

不可否认，高尿酸血症是导致痛风的重要因素，降尿酸治疗可以预防痛风急性发作，防止或减少痛风慢性并发症的危害。

但是，长期服用降尿酸药物毕竟会产生如肝肾损害、骨髓抑制、药物性皮疹等副作用。因此，对于发作间歇期和慢性期的降尿酸治疗，并非一见到血尿酸高，就立即服用降尿酸药物，而是要权衡利弊，按照适应证决定是否用药。