正常尿液中有没有蛋白？

肾脏是由千千万万个肾小球、肾小囊、肾小管组成的“肾单位”构成，通常仅能滤过低分子量蛋白质，并且当通过肾小管时，大部分又会被再吸收，尿常规检查，蛋白定性试验呈（-），但是实际情况是，尿常规检查阴性并不意味着尿里就没有蛋白质。因为，如果做24小时尿蛋白定量，正常人也是有一定量蛋白质的。一般情况下，这个量是150mg/24小时。

那么，蛋白尿=肾脏病？

蛋白尿是指尿中蛋白含量超过正常范围，引起蛋白尿常见的疾病是肾脏病。不过，值得注意的是，并非所有的蛋白尿都是由肾脏疾病引起的，主要见于以下几种情况：

1.全身性疾病：

（1）热性蛋白尿：可发生于任何原因导致发热的病人，退热后恢复正常；

（2）免疫相关疾病：系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、硬皮病等；

（3）心血管疾病：高血压、充血性心力衰竭及亚急性心内膜炎等；

（4）其他：糖尿病、痛风、肝硬化、多发性骨髓瘤、淀粉样变性等。

2.生理性蛋白尿

（1）功能性蛋白尿：指健康人出现的暂时性蛋白尿，多见于青年人，常于剧烈运动（劳累）、高温、受寒、精神紧张、进食较多的高蛋白食物等因素下出现。这种蛋白尿的主要成分是白蛋白，蛋白定量≤克/24小时，很少超过1克，原因去除后尿蛋白可迅速消失。其发生机制主要是由于肾血管痉挛或充血导致肾小球滤过膜通透性增强而使蛋白大量“漏网”。

（2）体位性蛋白尿：指于直立位或行走时尿蛋白排出增加，而卧位时尿蛋白排量正常。多发生在瘦长体型的健康青年或成年人，常表现为清晨起床时尿中无蛋白，活动一段时间后，尿蛋白可明显增多，但平卧休息1小时后，尿蛋白含量减少或消失。其发病原因常和直立时内脏或前突的脊柱压迫左肾静脉，导致血液回流受阻相关，超声可见“胡桃夹现象”。

（3）假性蛋白尿：指正常尿液混入肾脏以下器官（如输尿管、膀胱、尿道、阴道）蛋白成分导致尿常规蛋白假阳性反应。这些蛋白成分常来源于血液、脓液、月经血、白带、前列腺液、炎症或肿瘤分泌物等。当纠正相关原因（感染、结石、留尿方式等）时蛋白尿即可转阴。

（4）持续性良性蛋白尿：指无临床症状，血沉、血生化、肾功能及肾组织学均属正常但尿检蛋白呈阳性。但某些肾小球疾病早期仅表现为持续性蛋白尿，因此需加强随访及进行详细检查。

尿蛋白阳性怎么办？

首先，发现尿常规蛋白阳性不要慌，并不一定是肾脏疾病，切不可滥用药物补肾或去非正规医院就医，否则有可能给身体造成无法挽回的伤害。其次，应请医生结合病史、体征，全面综合分析后再做正确诊断。

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