一全身性因素  包括不良精神创伤、应激、营养不良内分泌和代谢紊乱，如缺铁、贫血再障性贫血、血液病和出血病、糖尿病甲状腺和肾上腺疾病。

　　二HPO轴功能失调  包括生殖激素释放节律紊乱、反馈功能失调、排卵和黄体功能障碍　

　　三子宫和子宫内膜因素  包括螺旋小动脉、微循环血管床结构和功能异常，内膜甾体受体和溶酶体功能障碍局部凝血机制异常，和前列腺素TXA2、PGI2分泌失调　　

　　四医源性因素  包括甾体类避孕药、宫内节育器干扰正常HPOU轴功能。某些全身疾病的药物（尤以精神神经系）可经神经内分泌机转影响正常月经功能。

　　正常月经周期是一种生物钟现象（biological clock）受内外环境因素的影响及神经内分泌的调节使女性生殖生理、生殖内分泌功能遵循严格的生物节律（biological rhythm），即出现明显的昼夜节律（circadian Rhythm）月节律（lunar rhythm）和季节律等。任何干扰月经神经内分泌调节的因素，均可以致月经失调和异常子宫出血　

　　一性激素分泌失调  无排卵功血时，单一而长期雌激素刺激使子宫内膜渐进性增生、增殖至高度腺囊型腺瘤型增生过长，甚至进展成为子宫内膜癌。由于缺乏孕酮对抗和腺体分泌化子宫内膜肥厚、腺体增多、腺腔扩大腺上皮异常增生。内膜血运增多，螺旋小动脉迂曲缠绕而雌激素引起的酸性粘多糖（AMPS）聚合和凝胶作用，使间质内血管通透性降低，影响物质交换造成局部内膜组织缺血、坏死脱落而引起出血，而AMPS的凝聚作用同时也妨碍了子宫内膜脱卸，使内膜呈非同步性剥脱，造成内膜长期不规则性出血　

　　有排卵功血时黄体或为过早退化致黄体期过短、月经频发；或为萎缩不全、孕酮持续分泌致黄体期（经前）出血经期延长、淋漓不止，或为两者兼而有之机理是雌—孕激素分泌不足，尤孕酮分泌不足，以使子宫内膜完全分泌化腺体、间质和血管发育不成熟，且由于雌—孕激素非同步性撤退而造成子宫内膜不规则剥脱和异常出血。　

　　二前列腺素作用  现知前列腺素（PG），尤PGE1、E2F2α、血栓素（thromboxane，TXA2）和前列环素（prostacyclinPGI2）是一组活性较强的血管和血凝功能调节因素，它们经调节子宫血量、螺旋小动脉和微循环肌肉收缩活性、内膜溶酶体功能和血凝纤溶活性5个方面影响子宫内膜出血功能。　

　　TXA2在血小板生成其引起微血管收缩、血小板凝聚、血栓形成和止血而PGI2在血管壁生成，作用与TXA2相反呈强力扩张微血管，抗血小板凝聚防止血栓形成，其活性为