子宫肌瘤的腹腔镜手术

     腹腔镜下行子宫肌瘤剥离术是指在腹腔镜下剥离肌瘤保留子宫的手术。子宫肌瘤是最常见的妇科肿瘤，25％的生育期女性患有子宫肌瘤、子宫肌瘤也是子宫切除最常见的指征。由于子宫肌瘤与子宫肌层的各种解剖关系，单纯的子宫肌瘤切除手术存在术中容易发生出血、术后容易发生粘连的问题，因此，有手术指征的肌瘤患者常被进行子宫切除手术。但在发达国家或发达地区，对有手术指征的患者，无论是医师还是病人有一种选择只切除肌瘤而保留子宫器官手术的倾向，特别是当患者希望保存生育功能时。

　　由于腹腔镜手术使用电凝器械，不过多干扰盆腔，切除子宫肌瘤的手术中出血和术后粘连均较经腹手术少，而且术后住院时间短、恢复快，使腹腔镜子宫肌瘤切除术成为患者因为某种个人原因或希望保留生育功能避免子宫切除而更愿意选择的一种术式，腹腔镜下治疗子宫肌瘤的各种手术式也越来越多地应用在临床上。腹腔镜用于治疗子宫肌瘤有几种方法，最常用的是腹腔镜下行子宫肌瘤剥离术，其他还有腹腔镜辅助子宫肌瘤切除及子宫肌瘤消解术等手术方式。  

    腹腔镜下行子宫肌瘤剥离术的适应症：
　　1）子宫浆膜下肌瘤。 
　　2）有中期妊娠流产史的继发不孕患者。 
　　3）有子宫肌瘤的不孕、不育症患者，包括习惯性流产者。 
　　4）因肌瘤导致出血性贫血的希望保持生育能力患者。 
　　5）患者在希望妊娠期间对已经确诊的子宫肌瘤有顾虑、压力，并有症状者。 
　　6）子宫肌瘤在短时间内迅速增大。 
　　7）在其他手术时发现有浆膜下子宫肌瘤。

    腹腔镜下行子宫肌瘤剥离手术的禁忌症：
　　1）宫增大如妊娠16孕周。 
　　2）子宫肌瘤＞10cm。 
　　3）多发性子宫肌瘤、＞3M的子宫肌瘤多于4个以上。 
　　4）子宫肌瘤向子宫腔内生长，肌瘤位于子宫肌层内侧三分之一，并有〉30％突出于子宫腔内。 
　　5）过于肥胖的患者。 
　　6）怀疑子宫肌腺瘤时。