子宫肌瘤造成的症状
时间：2017-09-03 21:53:34 热度：37.1℃ 作者：网络
各种肌瘤的位置
子宫肌瘤造成的症状
前言研究指出大约20% -25%的女人有因为子宫肌瘤造成的症状，它是子宫横纹肌肉细胞过度增生所致，超过99.5%以上是良性，恶性的机会非常低。
症状与诊断
最常见的异常出血是月经过多 (经期过长或是月经量过多) 和骨盆的压迫。正常的月经期一般是四到五天，而有肌瘤的女人经常有会超过七天，有时会有大量流血，以致需要地不断地更换卫生棉垫，也许每个小时就需要，因 而影响日常生活、工作甚至产生社交障碍。若是出血是发生在两次月经周期之间，通常比较不是因为肌瘤的关切，但仍需经医生来调查。 异常出血和肌瘤的位置有相当大的关切，通常长在子宫黏膜下的位置最容易造成异常出血。
骨盆的压迫主要是子宫大小增加或是有特别位置的肌瘤所造成的。有肌瘤的子宫一般大小都会增加，事实上，医生会用怀孕时子宫的周数来描述有肌瘤子宫的大小，例如像怀孕12周般大小的有肌瘤的子宫。一般来说很少有像怀孕4 或5个月的大小。另外若是有骨盆腔隐隐的压迫感，多半是因为子宫的形状不规则，有许多大小凸起的块状。这主要像是压迫到膀胱或是大肠，可能造成频尿、肠道蠕动受到影响、甚至便秘。 也有少数报告发现有压迫到输尿管引起肾功能的障碍。
肌瘤也与重复流产、不孕、早产、胎位不正、难产有关系。虽然有少数研究认为肌瘤和不孕是有关的，但是流行病学的调查是相关困难，经常在有肌瘤的子宫，它的 结构会出现变形，有肌瘤变大或是有症状的的女人可以用子宫输卵管摄影或是用子宫镜来检查，尤其在准备要怀孕前可藉以评估子宫。如果发现是在子宫腔中的黏膜 下的肌瘤，它极有可能是造成不孕的原因，因此最好是以手术切除较为恰当。而在子宫肌肉层中的肌瘤至于是否会影响受孕，目前仍具争议性， 通常如果肌瘤若是不大，并不需要切除。
通常诊断肌瘤首先藉由骨盆腔内诊的检查。主要用一只手摸病人的腹部时，把一只手则经由阴道一起来检查评估骨盆的结构。 若是有肌瘤，子宫经常感觉增大和或者不规则。
此外可利用影像的检查，如超音波、核磁共震、计算机断层。 目前超音波是确认肌瘤最常用的方法，然而核磁共震已被证明是能够区分肌瘤和和其它子宫壁的病灶最好的方法。
病人若有月经过多或者重复流产，评估子宫腔的情况就相当重要，有时候在传统的传统超音波会遗漏黏膜下的肌瘤，因此可藉助子宫输卵管摄影和子宫镜提供正确的诊断。另外也有侵入性的检查例如腹腔镜的检查也能够帮助诊断。
治疗
一般没有什么症状时，可以定期追踪观察，若大小没有变化可每半年追踪一次，若有症状或大小改变时就须3-4个月追踪一次。因肌瘤引起的出血或疼痛，一般皆可藉由药物来控制，包括止痛剂、补充铁剂。使用黄体素、避孕药可调整经血过多及经期不规则，也有使用药物压制女性荷尔蒙的生成，造成假性停经，可使肌瘤萎缩40-60%不等，因出现更年期的症状及骨质流失的副作用最多仅能使用6个月，惟停药后极易复发，且价格昂贵，健保并不给付，故只建议使用在特定需要的病人。对于那些症状较为严重，无法经由药物治疗；或是药物治疗无效者；或是怀疑是恶性肿瘤，便要施行手术治疗。若选择保留子宫，手术治疗包括子宫血管阻断(使用腹腔镜或栓塞法)、肌瘤切除、更有进步的腹腔镜辅助二合一的子宫血管阻断合并肌瘤切除术。至于子宫切除可完全解决临床 的症状，且不会再复发，次全子宫切除或全子宫切除都是可选择的方式。
