超声导向人工阴道再造术

时间:2017-09-04 01:39:38   热度:37.1℃   作者:网络

先天性无阴道患者直肠与尿道、膀胱紧贴,间隙狭窄,传统造穴术是盲视下凭经验在此狭窄间隙中操作造穴,容易损伤周围脏器,尤其在第一次阴道成形失败后,再次造穴者,因瘢痕挛缩,失去正常的组织解剖关系,显著增加了手术难度,容易损伤周围脏器,甚至造成直肠阴道瘘、直肠前庭瘘、阴道膀胱瘘等严重并发症,不仅手术失败,而且可能给病人带来更大的痛苦。有些患者为解决经血潴留,不得不切除子宫,给患者及其家属带来巨大精神打击。球囊模具与以往用的硬质阴道模具比较,有显著的优越性:

1、硬质模具对阴道壁扩张力不匀,容易发生压迫、缺血、坏死、感染,形成窦道或生成肉芽、瘢痕挛缩,影响手术成功率及成形效果,而球囊模具是空虚状模具,置入人工阴道后,向囊内注入无菌盐水,橡胶囊充盈,形成被布套规范了的形状和容积,不仅能形成理想的阴道模具形状,而且其硬度可通过注水量控制,使阴道壁受力均匀,加之外层的避孕套⑹⑵⑧柔软、润滑,对阴道壁无刺激,所以不易损伤移植的生物膜及造成阴道壁局部的缺血、坏死、感染。

2、硬质模具在换洗时,取出模具后因疼痛盆底组织紧张,使等大的模具置入困难,甚至需行局部麻醉或使用强镇痛药物方可置入,还容易损伤移植的生物膜不利粘膜覆盖;部分患者甚至因惧怕换洗的疼痛而拒绝佩带模具,导致人工阴道闭锁、手术失败。而球囊模具可以在非充盈状态注入人工阴道内,放置、更换方便,无痛苦,也不会损伤移植的生物膜,有利粘膜覆盖,9例患者均能愉快接收佩带球囊模具。

3、球囊模具的引流管能将渗液和经血及时引流体外,月经期不影响模具佩带,也减少了感染机会。

4、冲洗阴道时可不取出模具,抽出部分盐水使球囊减压后从引流管注入冲洗液冲洗阴道。

5、硬质模具为圆柱形,直立活动时模具容易下移,人工阴道顶端空虚,瘢痕挛缩影响成形效果;而球囊模具为类球形,在直立运动时不易下移,对阴道壁的扩张力均匀,放置瘢痕形成及挛缩。

6、佩带球囊模具不影响病人活动,不影响工作、学习,便于长期佩带;在白天活动或运动(如上体育课)时,可变充液为充气,大大减轻模具的重量,使其不易脱出,也可放出囊内液体,不必取出模具,待活动后,再将模具充盈。7、球囊模具对狭小阴道有扩张作用,可以逐渐增加注水量,如每日增加2~3ml,在病人无痛苦的情况下扩张到理想大小。

目前国内人工阴道成形术都采用盲视下操作造穴,术后佩带的均是传统的硬质模具,所以我们认为超声导向人工阴道造穴术使手术变得简单、安全、准确,而且时间短,出血少,很容易获得理想的人工阴道穴;而球囊模具几乎能克服硬质模具的全部缺点,达到理想的效果。两种同时应用解决了人工阴道成形术中的两大难题,大大提高了手术的成功率及成形效果,增加了安全性,减少了痛苦。

 

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